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头部解剖学基础--头部

 小柴胡汤 2022-06-24 发布于浙江

头部的境界、分区及表面解剖

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头部可分为颅与面两部分。颅的内腔为颅腔,容纳脑及其被膜、相应的血管、神经、脑脊液,面部有视器、前庭蜗器、口、鼻等器官。鼻腔与口腔是呼吸道和消化道的门户。视器、前庭蜗器以及口、鼻黏膜中的味器和嗅器属特殊感受器。
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境界与分区

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部以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外隆凸的连线为界与颈部区分。头部又以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘至乳突的连线为界,分为后上方的颅部和前下方的面部

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表面解剖

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一、体表及骨性标志

1.眉弓:为位于眶上缘上方,额结节下方的弓状隆起,男性隆起较显著。眉弓适对端脑额叶下缘,其内侧份的深面有额窦。

2.眶上切迹有时成孔,即眶上孔,位于眶上缘的内、中1/3交界处,距正中线约2.5cm,眶上血管和神经由此通过。用力按压时,可引起明显压痛。

3.眶下孔位于眶下缘中点的下方约0.8cm处,眶下血管及神经由此穿过。此处可进行眶下神经阻滞麻醉。

4.颏孔位于下颌第二前磨牙根下方,下颌体上、下缘连线的中点或其稍上方,距正中线约2.5cm处。此孔呈卵圆形,实际上是一个短管,开口多向后上方,有颏血管和神经通过,为颏神经麻醉的穿刺部位。
眶上切迹(孔)眶下孔和颏孔三者之间的连线,一般为一条直线。         图片

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5.翼点为额 、顶、颞、蝶四骨汇合之处,位于颧弓中点上方约两横指(约3.8cm)处,多呈H形。翼点是颅骨的薄弱部分,其内面有脑膜中动脉沟,沟内有脑膜中动脉前支通过,此处受暴力打击时,易发生骨折,并常伴有上述动脉的撕裂出血,形成硬膜外血肿。

6.颧弓由颞骨的颧突和颧骨的颞突共同组成,全长均可触及。颧弓上缘,相当于大脑半球颞叶前端的下缘。颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点,为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点。

7.耳屏为位于耳甲腔前方(外耳门前缘)的扁平突起。在耳屏前上方约1cm处可触及颞浅动脉的搏动。在它的前方可以检查颞下颌关节的活动情况。

8.髁突位于颧弓下方, 耳屏的前方。在张、闭口运动时,可触及髁突向前后滑动,若髁突滑动受限,将导致张口困难。

9.下颌角位于下颌体下缘与下颌支后缘相交处。下颌角位置突出,骨质较为薄弱,为下颌骨骨折的好发部位。

10.乳突位于耳垂后方,其基底部的前内方有茎乳孔,面神经由此孔出颅。在乳突后部的内面有乙状窦沟,容纳乙状窦。乳突根治术时,应注意勿伤及面神经和乙状窦。

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11.前囟点为冠状缝与矢状缝的相交点,故又名冠矢点。在新生儿,此处的颅骨因骨化尚未完成,仍为结缔组织膜性连接,呈菱形,称为前囟,在1~2岁时闭合。

12.人字点为矢状缝的后端与人字缝的相交点。有的人此处呈一线性凹陷,可以触及。新生儿的后囟即位于此处。后囟较前囟为小,呈三角形,生后3~6个月即闭合。患佝偻病和脑积水时,前、后囟均闭合延迟。

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13.枕外隆凸是位于枕骨外面正中的最突出的隆起,与枕骨内面的窦汇相对应。枕外隆凸的下方有枕骨导血管,颅内压增高时此导血管常扩张,施行颅后窝开颅术若沿枕外隆凸做正中切口时,注意勿伤及导血管和窦汇,以免导致大出血。

14.上项线:为自枕外隆凸向两侧延伸至乳突的骨嵴,内面与横窦平齐。

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二、体表投影

6条标志线

下水平线:通过眶下缘与外耳门上缘;
上水平线:经过眶 上缘,与下水平线平行;
③矢状线:是从鼻根越颅顶正中线到枕外隆凸的弧线;
前垂直线:通过颧弓中点;
中垂直线:经髁突中点;
后垂直线:经过乳突基部后缘。

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1.脑膜中动脉的投影本干经过前垂直线与下水平线交点;前支通过前垂直线与上水平线的交点;后支则经过后垂直线与上水平线的交点。脑膜中动脉的分支状况,时有变异。探查前支,钻孔部位在距额骨颧突后缘和颧弓上缘各4.5cm的两线相交处;探查后支,则在外耳门上方2.5cm处进行。

2.中央沟的投影在前垂直线和上水平线交点与后垂直线和矢状线交点的连线上,介于中垂直线与后垂直线间的一-段。
中央沟位于冠状缝的后方约两横指,且与冠状缝平行,其上端在鼻根与枕外隆凸连线中点后方lcm处。

3.中央前、后回的投影分别位 于中央沟投影线前、后各1.5cm宽的范围内。

4.运动性语言中枢的投影通常位于左侧大脑半球额下回后部的运动性语言中枢,其投影区在前垂直线与上水平线相交点稍上方。

5.外侧沟的投影:其后支位于上水平线与中央沟投影线夹角的等分线上,前端起自翼点,沿颞骨鳞部上缘的前份向后,终于顶结节下方不远处。

6.大脑下缘的投影  为由鼻根中点上方1.25cm处开始向外,沿眶上缘向后,经颧弓上缘、外耳门上缘至枕外隆凸的连线。

                      颅底外面观    

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颅底内面观

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颅的正中矢状面

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