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《伤寒论》试解No.145

 幽默的数据线 2022-06-24 发布于上海

145 妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,无犯胃气,及上二焦,必自愈。

本条说的是女孩子身体机能完全正常的时候,月经是可以作为排邪途径的。
女孩子太阳伤寒证(表实),有发热症状,此时月经来了,出现白天一切正常(指不发热),晚上却有自言自语一惊一乍的的谵语表现,这种情况也是热入血室(胞宫)证,不过因为身体机能正常,代偿调节的能力优良,邪热入下焦的血室(胞宫)后直接随经血流出下掉了,这种情况是不会损伤到胃气,也不会损伤到中、上焦的,自己就会痊愈,不需要治疗。但需要注意的是,这个时候不要因为夜晚有症状,就误用汗、吐、下法治疗,误用吐法、下法则伤胃气,误用汗法则伤津液血液(中上焦),容易变证、邪气内传。
143、144、145三条条文,都是说女孩子月经和太阳病[注]传变的关联,并且提出邪热通过月经泻下而内传到子宫为热入血室证,总结如下:

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[注]143、144、145三条都是说女孩子月经和太阳病传变之间的关系,其中143、144条条文中用“中风”,提示表虚,津液相对少一些,月经泻下相对更伤正一些;而145条条文中用“伤寒”,提示表实,津液相对更充足,月经泻下排邪相对更能泻邪一些,但个人认为,其实都可以以太阳病来记忆,不必专记“中风”、“伤寒”。

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