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今天妇产科一个做流产的病人测空腹血糖12点多，医生建议胰岛素治疗控制血糖， 病人由于没有检查过血糖，对胰岛素使用产生恐惧感，不接受胰岛素治疗， 在医生的耐心讲解下，最后同意了胰岛素治疗来控制血糖。
实际上很多人对胰岛素的使用，存在着戒备的心理， 也存在着一定的误区， 认为使用胰岛素就会产生依赖性。 接下来我们就来说一说，哪些情况需要使用胰岛素治疗。 1 一、如果初次发现空腹血糖不是特别高， 比如在10.0mmol/L以下， 我们可以先通过生活方式的改善来控制血糖， 比如少吃含糖量高的食物，减少主食的量，多吃新鲜的蔬菜，增加运动量，控制体重， 通过这些生活方式的改善， 如果三个月以后空腹血糖仍然大于7.0mmol/L，餐后两小时血糖大于11.1mmol/L， 如果没有禁忌症，可以首选二甲双胍口服。 在服用药物3个月以后，再次测量空腹血糖以及糖化血红蛋白， 如果糖化血红蛋白大于7.0%， 说明近三个月的血糖控制不佳， 这时候可以在口服药物的基础上，联合使用胰岛素皮下注射。 二、服用两种到三种以上的降糖药物，仍然不能使血糖控制正常， 说明你的胰岛功能已经很差了， 如果坚持使用口服药物，血糖控制不理想，会增加并发症的发病几率， 这时候就需要停用口服药物使用胰岛素治疗。 三、一开始就发现血糖升高的很明显， 空腹血糖在11.0mmol/L以上，糖化血红蛋白在9%以上。 这时候一开始就要启动胰岛素治疗，使胰岛功能得到休息， 这种情况下，如果胰岛功能恢复良好，随着血糖的下降，也有可能逐渐过渡到口服降糖药物上来。 四、就是一些应激的情况， 就像上面提到的流产手术或者外伤，急性感染，脑血管疾病的发病期， 这些情况都会出现血糖一过性的升高， 这种情况也需要胰岛素治疗。 五、还有就是1型糖尿病或者不愿意口服药物的糖尿病患者。 以上这5种情况是需要使用胰岛素的，而且是口服药物不能替代的。 很多人不愿意使用胰岛素的理由，一方面是嫌使用麻烦， 另一方面就是怕产生耐药性。 2 那么胰岛素会不会产生耐药性呢？ 胰岛素是人体内本身就存在着的一种激素，在糖、蛋白质、脂肪等营养物质代谢过程中作用非常重要。 当口服降糖药物不能满足降糖的需要的时候， 或者在围手术期的过程中，就需要及时补充外源性胰岛素，来帮助血糖达标，来延缓并发症，或者是保证下一步的治疗。 还有一部分糖尿病时间比较长，胰岛功能衰退了, 或者你使用胰岛素总的剂量，一天就达到了将尽50单位或者更多，就不可能离开胰岛素。 因为我们身体内正常人大约一天需要50个单位胰岛素， 如果你每天外源性的给50个单位胰岛素，你的血糖才能正常， 证明你自己没有内生功能，必须依靠注射胰岛素来降低血糖， 所以，不用说产生依赖性，是离开胰岛素就不行的。 所以，以上几种情况就是需要使用胰岛素来治疗的， 胰岛素是人体内本身就存在的一种激素，不会产生依赖性。 我们一定要根据具体的情况，遵从医嘱来选择使用药物还是胰岛素，而且要正确的使用胰岛素，最终的目的就是减少糖尿病带来的并发症的发生。 |
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