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✓ 拓睿教育 八纲：1表里；2寒热；3阴阳；4虚实 1.表里：表证：恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，苔薄白，脉浮。 里证：除外表证及半表半里证之外的症状。 半表半里：寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、口苦咽干、脉弦。 表里俱寒：头身疼痛，恶寒重、发热轻，肢冷，腹痛，吐泻，脉迟或浮紧。 表里俱热：发热，喘而汗出，咽干引饮，烦躁谵语，便秘溲赤，舌质红，舌苔黄燥或见芒刺舌，脉数。 表寒里热：恶寒发热，无汗，头痛，身痛，口渴引饮，心烦，便秘溲黄，苔黄白相兼。 表热里寒：发热恶寒，汗出，饮食难化，便溏溲清，舌体胖，苔略黄。 表里俱实：恶寒发热，无汗，头痛，身痛，腹部胀满，二便不通，脉实。 表里俱虚：自汗，恶风，眩晕，心悸，食少，便溏，脉虚。 表虚里实：自汗恶风，腹胀拒按，纳呆，便秘，苔厚。 表实里虚：恶寒发热，无汗，头痛身痛，时或腹痛，纳少或吐，自利。 2.寒热：寒证：恶寒、畏寒、肢凉、冷痛，痰、涎、涕清稀，舌淡苔白而润，脉紧或迟等（冷、白、稀、润、静）。 热证：发热，口渴喜饮，面赤，痰、涕黄稠，溲黄便秘，舌红苔黄，脉数（热、黄、稠、燥、动）。 寒热错杂： ①上热下寒：胸中烦热、频欲呕吐，腹痛喜暖、大便稀薄。 ②上寒下热：胃脘冷痛，呕吐清涎，尿频、尿痛、小便短赤。 寒热转化： ①寒证转化为热证，提示人体正气尚能抗御邪气。 ②热证转化为寒证，提示正不胜邪，病情险恶。 证候真假： ①真寒假热：四肢厥冷，下利清谷、小便清长，舌淡苔白，面赤，身热，口渴，脉大。但面虽赤，仅颧红如妆，时隐时现；身虽热而反欲盖衣被，或自感烦热而胸腹必无灼热，下肢必厥冷；口虽渴但不欲饮或不多饮或喜热饮；脉虽浮大但按之必无力。 ②真热假寒：高热烦渴饮冷，口鼻气热，咽干口臭，甚则神昏谵语，小便短赤，大便燥结或热痢下重，舌红苔黄而干，脉数有力，四肢厥冷，脉沉。虽肢冷而不恶寒、反恶热，胸腹必灼热；脉虽沉但必数而有力。 寒热真假辨别要点 假象的出现，多在四肢、皮肤和面色方面，而脏腑、气血、津液等方面的内在表现，则如实反映了疾病的本质，故辨证时应以里证、舌象、脉象等作为诊断的依据。 3.阴阳阴虚证：潮热颧红、五心烦热、小便短黄、大便干结、舌红少苔、脉细数。 阳虚证：畏寒肢凉、面色白、便溏尿清或尿少浮肿、舌淡胖、脉迟无力。 亡阴：汗出如油四肢温和舌干红脉细数疾无力其他肌热、气粗、渴喜饮冷 亡阳：冷汗淋漓四肢厥冷舌淡白脉浮数而空或微细欲绝其他肌冷、气微、不渴、喜热饮 亡阳证的形成病因病机：1.阳气虚的基础上进一步恶化；2.阴寒极盛；3.大汗、亡血、失精；4.剧毒、外伤、痰瘀阻滞。 4.虚实虚实夹杂 实证夹虚：实邪为主，正虚为次。虚证夹实：以正虚为主，实邪为次。 虚实并重：正虚与邪实均十分明显，病情比较沉重。见于以下两种情况：一是原为严重的实证，迁延时日，正气大伤，而实邪未减者。二是原来正气甚弱，又感受较重邪气的患者。 虚实真假： ①真虚假实：证真虚假实证是指本质为虚证，反见某些实盛现象的证候，即“至虚有盛候”。脏腑虚衰，气血不足，运化无力，以致阻闭不通，而见某些似实的假象。其有胸腹不坚硬而喜按、气短、舌淡、脉象无力、病久体弱等真虚的表现，而腹满、气喘、二便闭涩等系因虚所致，为假实。 ②真实假虚：证真实假虚证是指本质多实证，反见某些虚羸现象的证候，即“大实有羸状”。实邪内阻，大积大聚，经脉阻滞，气血不畅，以致未得温煦濡养，而见某些似虚的假象。其有声高气粗、胸腹硬满拒按、脉搏按之有力等真实的表现，而神情默默、倦怠懒言、身体羸瘦、脉象沉细等并非真虚。  新浪微博｜拓睿医考教育 |
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