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目的：评价柴胡疏肝散治疗前列腺痛的疗效。 方法：选用前列腺痛病人120例，随机分成柴胡疏肝散治疗组（n＝60）和前列腺汤对照组（n＝60）。 结果：柴胡疏肝散治疗组治愈6例、显效28例、有效20例、无效6例，总有效54例，总有效率90%；前列腺汤对照组：治愈4例、显效20例、有效20例、无效16例，总有效44例，总有效率73.33%。治疗组总有效率优于对照组（P<0.05），且治疗组在降低NIH-CPSI总积分、生活质量积分方面优于对照组。三明市第一医院中医科陈云龙 结论：柴胡疏肝散是治疗前列腺痛的有效汤方。 关键词：柴胡疏肝散 前列腺痛 病例对照研究中医中药 ABSTRACT Objectives: To evaluate the efficacy of method of ChaiHuShuGan powder for prostatodynia. Methods：120 patients underwent TCM treatment with either ChaiHuShuGan powder (60 cases) or QianLieXian concoction (60 cases). Results: The treatment group: the cure 6 patients、marked 28 patients、effect 20 patients、uneffect 6 patients，the total effect 54 patients，the total effective rate 90%; the control group: the cure 4 patients、marked 20 patients、effect 26 patients、uneffect 10 patients，the total effect 44 patients，the total effective rate 73.33%. Scores of total NIH-CPSI and life quality were more decreased in treatment group than that in control group. Conclusion：ChaiHuShuGan powder is an effective treatment modality for prostatodynia Key Words：ChaiHuShuGan powder；prostatodynia；case control studies；traditional chinese medicine 前列腺痛是前列腺炎综合症中的一种较常见且又特殊的类型，称其特殊是因为作为前列腺炎性疾病，虽有典型症状，却无证实的泌尿系感染病史，并且前列腺液正常，培养无感染性致病菌。如何有效治疗前列腺痛，提高患者的生活质量水平，是男科学术界的一项难题。笔者近年来用柴胡疏肝散对60例前列腺痛患者进行临床观察，收到满意疗效，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：120例前列腺痛患者均来自我院男科门诊，随机分成柴胡疏肝散治疗组（A组）60例，年龄19～42岁，平均25.67±5.18岁,病程3个月～2年，平均7.83±3.75月；前列腺汤对照组（B组）60例，年龄19～43岁，平均25.63±4.10岁,病程3个月～2年，平均7.03±3.10月。两组资料在年龄、病程上无明显差异(P>0.05)，具有可比性。 1.2 病例选择标准： 1.2.1 诊断标准 依据NIH诊断标准与谢桐、吴阶平编著《前列腺外科》[1]中诊断标准制定。 主要症状: 与排尿无关的盆腔痛，如会阴、阴茎、阴囊、耻骨上、腰骶部疼痛，或有尿后滴沥、排尿困难及尿道刺激症状尿频．尿急、尿痛等；肛门指检：按压肛门两侧提肛肌及髂外旋短肌有压痛，而前列腺无压痛。前列腺液细菌培养阴性，前列腺液(EPS)常规WBC计数＜10个/HP，卵磷脂正常或减少；过去6个月中症状累积超过3个月。 1.2.2 纳入标准：符合以上前列腺痛诊断标准；过去1个月内未服用抗生素药物治疗； 1周内未服用其他治疗慢性前列腺炎和影响排尿的药物；同意接受本治疗,并可以追踪观察。 1.2.3 病例排除标准：治疗同时使用其他药物者；尿常规不正常及泌尿系感染与结石； 尿道器质性狭窄者；合并前列腺增生症、前列腺肿瘤，睾丸附睾疾病、精索静脉曲张，耻骨炎、腹股沟疝、腰背肌筋膜炎等；有严重胃肠道疾病史及心、肺、肝、肾、造血系统疾病；有严重神经官能症。 1.3 治疗方法：A组服用柴胡疏肝散（醋炒陈皮、柴胡各15g，川芎、枳壳、芍药各10g，炙甘草五分3g，香附10g），每日一剂，水煎服，早晚2次分服；B组服用前列腺汤[2]每日一剂，水煎服，早晚2次分服。两组各服用30天为1疗程。治疗前后行NIH-CPSI 评估。 1.4 疗效标准：参照《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南（试行版）》[3]及贾金铭《前列安栓治疗慢性前列腺炎的疗效和安全性》中疗效标准[4] 。临床治愈：NIH-CPSI评分减少90%以上；显效：NIH-CPSI评分减少60-89%；有效：NIH-CPSI评分减少30-59%；无效：症状和体征未见明显变化，评分减少小于30%或无变化或加重。 1.5 统计学方法：将数据汇总输入计算机，应用SPSS11. 5软件进行统计分析。计量资料 ±S表示；计量资料采用t检验，计数资料采用X2或秩和检验。P<0.05被认为有统计意义。 2 结果 2.1 两组疗效比较：柴胡疏肝散治疗组治愈6例、显效28例、有效20例、无效6例，总有效54例，总有效率90%；前列腺汤对照组：治愈4例、显效20例、有效20例、无效16例，总有效44例，总有效率73.33%。A组总有效率优于B组（P<0.05）。（见表1） Table 1. Comparison of effection between two groups [ n, ( % )]
注：Compared with Group B，△P＜0.05。 2.1 两组治疗前后NIH-CPSI积分比较：（见表2） Table 2. Comparison of NIH-CPSI scores between pre-treatment and post-treatment(X±S,score)
注：Compared with pre-treatment, * P＜0.05; Compared with Group B ，△P＜0.05 3 讨论 祖国医学典籍中没有明确的关于“前列腺”的论述，但就前列腺的脏腑属性来看，应属祖国医学的奇恒之府，前列腺具有生成和储藏精气作用，有满而不实的特性；同时前列腺又要定期排泄，否则瘀阻于内，易生百病，又有实而不能满的特性。从功能上看，前列腺与肝的关系十分密切：“肝主疏泄”，前列腺液的定期排泄，需要肝脏的疏泄作用，只有肝气条达，疏泄功能正常才能排泄有度，不致于排泄过度及不及；“肝循阴器”，肝经入阴毛中，环绕过生殖器，至小腹经过前列腺，从经络归属上前列腺与肝经紧密联系。所以在临床上治疗前列腺疾病应从肝经论治。 柴胡疏肝散为调肝理气名方，出自《景岳全书-古方八阵-散阵》，原方用于“治胁肋疼痛，寒热往来”，由“醋炒陈皮、柴胡各二钱，川芎、麸炒枳壳、芍药各一钱半，炙甘草五分，香附一钱半”组成，煎服法为“水一盅半，煎八分，食前服。”全方共奏疏肝解郁，理气止痛之效。根据祖国医学“异病同治”的原则，笔者将柴胡疏肝散用于治疗前列腺痛，获得成功。该方法疗效确切，有进一步推广及研究的价值。 |
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