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体内的嘌呤代谢异常导致血尿酸升高，这就是我们常说的高尿酸血症( HUA ) 。这是一种代谢性的疾病，临床上，患者非同日两次血尿酸的水平超过 420 μmol /L( 无论男女) 即可诊断。但是当我们体内的尿酸逐渐积累后可以在血液或组织液中析出尿酸盐结晶，沉积在关节滑膜、肾脏和其他组织中，引发局部的炎症和损伤组织，最终发展为痛风。 所以高尿酸血症和痛风防治落脚点就是尿酸，一方面尽可能地减少尿酸的生成，另一方面加快尿酸的排泄。 
影响高尿酸血症的相关因素 人体中 80% 的尿酸来源为内源性，主要由体内氨基酸及其他小分子化合物和核酸分解的产物，20% 的尿酸来源为外源性，是由食物中的核苷酸分解而来。 如何通过食物来减少尿酸的产生是每一位高尿酸血症痛风患者的必修课。 本文通过结合《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》（下称《诊疗指南》）和最新版《2022年中国人民膳食营养指南》（下称《膳食指南》）以及诸多研究讲述痛风患者应该如何学好这门必修课。 
来源：《2022年中国人民膳食营养指南》 通常把 100 g 中含嘌呤大于 150 mg 的食物称为高嘌呤食物，每 100 g含有有 50-150 mg的食物称为低嘌呤食物；每 100 g 嘌呤含量小于 50 mg 则是低嘌呤食物。  
对于高尿酸血症的患者来说，需要做到既控制嘌呤摄入又能均衡饮食。
这其实并不难。《膳食指南》中建议：平均每天要摄入鱼、禽、蛋类和瘦肉类约 120~200 g。每周最少吃鱼 2 次或者 300-500 g，蛋类 300-350 g，畜禽肉 300-500 g。少吃深加工的肉制品和烟熏、腌制类肉。所以痛风和高尿酸患者每周可以选择桂鱼、鲈鱼、鲑鱼等嘌呤含量偏少的鱼类食用；畜肉禽肉类可以选择牛肉、鸡肉、猪肉等，尽量不选择动物的内脏（肝、脾、肠等）。需注意，尽量将鱼、肉类均匀分散在每周的食谱里，尽量不要一次性摄入过多的高嘌呤食物。 《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》中对摄入豆制品持中立态度（不推荐也不限制），因为现在并没有“实锤”——高质量的研究证实豆制品对血尿酸水平的影响。 食物嘌呤表中豆类及其豆制品的嘌呤含量都并不高，再结合《2022年中国人民膳食营养指南》第三则中推荐摄入多样的豆制品。因此，对于患者来说，还是要适当地入豆类及其豆制品，但是需要尽量避免食用发芽豆类，例如黄豆芽、绿豆芽等，这种嘌呤含量通常比较高。 
痛风和高尿酸血症患者尽量避免食用“发芽豆类”食品 在为制定食谱的同时，也应注意“量”，抛开剂量谈嘌呤，未免有些无理取闹。虽然有些食物看起来嘌呤含量很高，但是实际中我们摄入的量可能非常少，例如调味品。同样，有些嘌呤含量较低的食物往往是“披着羊皮的狼”，例如瓜子等坚果类，虽然每 100 g 只有 143 mg，看起来不高，但是我们日常生活中往往就会不小心吃多，特别是追剧，唠嗑的时候，一会就“炫”了一堆。 
瓜子虽然好吃，切勿贪多 酒精：治疗指南中明确指出高尿酸与痛风患者应该限制饮酒。Meta 分析显示，酒精摄入与痛风发病风险呈正相关，其中重度饮酒者，痛风发病风险增加 2.64倍。《膳食指南》中对酒精的建议是：限制饮酒，成年人如饮酒，一天饮用的酒精量不超过 15 g。 不要被那些“酒精可以活血”、葡萄酒可以抗氧化、美容”的说辞给骗了，医学领域神刊《柳叶刀》就曾发文表示：即便是小剂量饮酒也会导致心脑血管疾病风险上升。 果糖是最容易被忽视导致尿酸升高的因素！ meta 分析显示，富含果糖的饮料和水果明显增加血尿酸水平，与痛风发病风险呈正相关(RR＝1.62, P<0.000 1)。《膳食指南 》指出：应该控制添加糖的摄入量，每天不超过 50 g，最好控制在 25 g 以下。因此痛风和高尿酸血症的患者添加糖尤其是果糖的摄入量应在《膳食指南》要求的基础上再降低一些。 
含果糖的饮品：果汁饮料、果味汽水、糖果、糕点、冰淇淋、果酒、可乐、碳酸饮料、清凉饮料等。但是作为添加剂的果糖不是从水果中提取的天然果糖，而是由高果糖浆和玉米糖浆等制作的人造果糖。 
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