生血起废汤加味治疗中风后遗症45例

【摘要】 目的 探讨生血起废汤加味治疗中风后遗症患者的疗效。方法 90例中风后遗症患者，分成对照组和观察组。对照组：给予血塞通注射液治疗。观察组：在对照组用药方式的基础上，给予生血起废汤加味治疗。结果 观察组总有效率91.11%高于对照组75.56%，差异有统计学意义（P[1]，严重影响患者的生活质量。本研究中，笔者采用生血起废汤加味治疗45例中风后遗症患者，结果取得较佳疗效。现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择2011·01～2013·01在源城区上城社区卫生服务中心就诊的中风后遗症患者90例，年龄49～76岁，分成对照组和观察组。对照组45例（男25例/女20例），年龄（61.4±6.1）岁。观察组45例（男24例/女21例），年龄（60.9±6.6）岁。两组中风后遗症患者性别比、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法 ①对照组：给予血塞通注射液（徐州莱恩药业有限公司，国药准字Z32020421）静脉注射，0.25 g/次，用5%～10%葡萄糖注射液250～500 ml稀释后缓缓滴注，1次/d。②观察组：在对照组用药方式的基础上，给予生血起废汤加味治疗，基本方用：玉竹60 g，熟地黄30 g，当归30 g，山萸肉15 g，茯苓15 g，白芥子15 g，丹20 g，炙黄芪30 g，葛根20 g，石菖蒲15 g，全蝎15 g。1剂/d，水煎2次，取汁400 ml，分早晚2次温服。加减：伴瘀阻上肢重加桑枝、桂枝、羌活；伴瘀阻下肢重加乌梢蛇、川牛膝、杜仲、桑寄生；夹瘀上蒙清窍加法半夏、陈皮、竹茹；痰瘀互结加白僵蚕、广地龙。
　　1.3 疗效评价 参考文献[2]制定标准：①痊愈：语言及肢体运动恢复正常，生活完全自理或能正常工作，CT复查脑出血灶完全吸收或部分软化灶、梗死灶消失或遗留软化灶，功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级。②显效：言语明显恢复，肌力在Ⅳ级以上，生活基本自理，CT复查脑出血吸60%以上，梗死灶明显减少，功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1～3级。③好转：语言有一定恢复，肌力在Ⅲ级以上，生活部分自理，CT 检查脑出血吸收不足60%，梗死灶减少不明显，功能缺损程度评分减少18%～45%。④无效：治疗后症状、体征无明显改善，生活不能自理，功能缺损程度评分减少18%以下。
　　1.4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理。组间比较采用χ2检验。以P[3]，而且中风病患者的遗留后遗症主要与病变部位和出血的量或梗塞的体积有关，此外与是否积极、合理、规范的治疗等多方面因素也有关。中风后遗症属中医“偏瘫”、“偏枯”、“偏废”等病证范畴[4]，根据临床表现常可分为气虚血瘀、肝肾亏虚、脾虚痰湿等证型[5]。祖国医学还认为，痰瘀为本病的主要病理因素，痰瘀阻滞脉络而致肢体不能随意运动，久则患肢枯瘦，麻木不仁。
　　生血起废汤加味方中重用玉竹，配熟地黄、当归、山萸肉以滋阴养血补肝肾为主；丹参、黄芪、葛根、全蝎益气活血，祛风通络为辅；茯苓、白芥子、石菖蒲涤痰通络开窍为佐使。栗广辉[6]将96例血虚夹瘀型中风后遗症患者随机分为两组，治疗组48例运用古方生血起废汤加味治疗，对照组48例服用华佗再造丸，结论认为生血起废汤加味有滋阴养血、熄风化痰、活血通络功能，对血虚夹瘀型中风后遗症患者疗效显著。在本次研究中，笔者在对照组给予血塞通注射液治疗中风后遗症，在观察组在对照组用药基础上给予生血起废汤加味治疗中风后遗症。结果表明，观察组总有效率91.11%高于对照组75.56%，差异有有统计学意义。提示生血起废汤加味治疗中风后遗症患者疗效佳。
　　参 考 文 献
　　[1] 周松晶.补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症60例疗效观察.浙江中医药大学学报，2012，36（6）：652-654.
　　[2] 吴娅妮，周佩娟，陈轶.银杏达莫注射液配合中药外敷治疗中风后遗症疗效观察.辽宁中医药大学学报，2012，14（8）：26-27.
　　[3] 缪华，陈烈，叶建国.中西医结合治疗中风后遗症36例观察.浙江中医杂志，2012，47（6）：422-422.
　　[4] 周波.血府逐瘀汤加减配合功能锻炼治疗中风后遗症临床观察.中华中医药杂志，2012，27（6）：1724-1726.
　　[5] 姜雪华.自拟益气活血颗粒治疗中风后遗症气虚血瘀型疗效观察.中国误诊学杂志，2012，12（7）：1541-1541.
　　[6] 栗广辉.生血起废汤加味治疗血虚夹瘀型中风后遗症48例.光明中医，2013，28（2）：291-293.