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【组成】 山楂20g，鸡内金20g，麦芽20g苍术15g，陈皮15g，法半夏10g，白术15g，猪苓20g，茯苓20g，泽泻20g，车前草12g，木通10g，荷叶12g，薏苡仁30g，竹茹10g，黄芪30g，鸡血藤20g，丹参15g，桃仁10g，虎杖20g，大黄6g。 【适应症】 适用于肥胖症，辨证属痰湿脂膏积聚者。症见：形体肥胖，大腹便便，喜静懒动，舌胖苔腻，脉滑。 【方解】 肥胖症属于慢性代谢性疾病，根据有无明确病因，可分为单纯性肥胖和继发性肥胖，临床上绝大多数肥胖症患者属原发性肥胖。由于肥胖症与多种疾病如2型糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、卒中、肿瘤等密切相关，故已日益引起人们的重视。在本病的治疗上，除改变饮食习惯和生活方式、增强体育锻炼外，口服中药也能起到较好的减肥效果。中医认为肥胖多由痰湿脂膏积聚体内所致，故有“肥人多痰”、“肥人湿多”之说，治疗宜消食祛痰，燥湿利水。本方以胃苓汤为基础加减而成，方中山楂、麦芽、鸡内金健脾消食化积；苍术、陈皮、法半夏燥湿化痰；白术、茯苓、猪苓、泽泻、车前草、木通利水渗湿；荷叶清热利湿，古人谓其“烧灰久服，令人瘦劣”，今人多用其减肥；薏苡仁、竹茹渗湿祛痰；痰湿积聚日久，必致气血瘀滞，加黄芪、丹参、鸡血藤、桃仁补气活血化瘀；虎杖、大黄通腑泄浊，清热利湿，活血化瘀。诸药合用，共奏利湿祛痰，消积活血之功。 【医案】 罗某，男，48岁，2010年4月11日初诊。 患者诉形体肥胖，体重76公斤，且最近1月体重增加过快，可能与饮食过于油腻所致，希望以中药减肥。刻诊：患者形体肥胖大腹便便，询知身高为166cm，胃纳佳，无不适，舌尖红苔白腻，脉略滑。诊为肥胖：食积、痰湿内停，治疗以消食化积、利湿除痰为主，处方用减肥经验方。 处方：荷叶12g，白术15g，法半夏10g，丹参15g，鸡血藤20g，鸡内金20g,车前子12g，山楂20g，黄芪30g，苍术15g，陈皮15g，茯苓20g，泽泻20g，桃仁10g，木通10g，虎杖20g，竹茹10g，麦芽20g，生大黄6g，薏苡仁30g，猪苓20g。10剂，水煎服，日1剂。 4月25日二诊，患者诉服上方后，大便次数稍增，并未腹泻，仅粪质稍溏，无不适，服完10剂后，体重降至72公斤，患者对效果颇为惊讶。嘱原方续服10剂后停药，注意平时饮食稍清淡。 【按】 肥胖多不作疾病论，但可能引发糖尿病、高血压、冠心病等病，故日渐受到人们的重视，在中医的《内经》中也认为“凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，甘肥贵人，则高粱之疾也”。本案中治疗肥胖以消食通腑、除痰利湿，兼扶正固本，使痰湿去而正气不伤，故有殊效。 ——《临证经验方集》 |
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