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坤盆舒灌肠治疗妇科癥瘕 郭荣凯，主治医师，妇产科主任。 光爱珍，中医师（山西省阳泉市中医院 邮编：045000)。 主治 妇科瘢瘕（妇科良性肿物及炎性包块）。 处方 三棱、莪术各10克，板蓝根30克，薏米仁30克，苏木15克，儿茶10克。 用法 上药煎30分钟取汁150毫升，每晚临睡前保留灌肠，灌肠时间从月经干净后3天开始，20天为1个疗程。血瘀内阻型（多见于子宫肌瘤）辅以桂枝茯苓丸每次1丸，早晚口服；痰湿瘀阻型（多见于卵巢囊肿、输卵管积液）原方加猪苓30克，防已15克；湿热瘀阻型（多见炎性包块）加白花蛇舌草30克。治疗期间不宜用雀卵类食品，胎盘类滋补肾精之药。 疗效 治疗患者70例，治愈（症状体征消失）36例；好转（症状改善，肿块减小）27例，总有效率为90％。 按语 廠瘕多由血瘀凝滞，或痰湿交阻而成。故应化瘀祛湿，痰祛则瘢消，湿去则饮除。因此方中用三棱、莪术破血祛瘀，清.张锡纯曰：“三棱、莪术适用于一切血凝气滞之证，性非猛烈而功效甚速，性近平和而以治女子瘀血，虽坚如铁石亦能徐徐消除。”做为治疗藏瘕之要药。薏米仁健脾祛湿，正如《本草新编》中说：“凡湿胜在下焦者最宜用之。”板蓝根解毒消肿（现代医学证实有抗病毒作用），临床常用薏米仁合板蓝根治疗扁平疣，尖锐湿疣疗效显著，我们取其异病同治法，并结合二药之功能主治，亦列为治疗体内癥瘕之主要药物。苏木活血化瘀止痛。儿茶祛瘀止血，且利用其收敛之功，促进药物吸收，减少对肠道刺激，延长保留灌肠时间。猪苓、防已祛下焦之湿肿，张元素曰：“去下焦湿肿及痛，必用汉防己。”因此我们在治痰湿瘀阻之卵巢囊肿时加入猪苓，防已、白花蛇舌草清热解毒，对湿热瘀阻型癥瘕与猪苓合用可增强清热祛湿之功。且现代医学研究，猪苓，白花蛇舌草均有治疗肿瘤作用。癥瘕为瘀血痰湿积聚日久而成，临床多选用化瘀逐饮软坚散结之剂，长期口服给药，有碍脾胃运化，日久气血虚弱，正虚则助邪，不利廠瘕治疗，而保留灌肠则通过直肠吸收从而缓和了对胃的刺激，另外笔者认为子宫前临膀胱，后邻直肠，灌肠治疗具有直达病所，局部治疗作用。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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