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我们前面讲了整体观，我们来学第二个问题，辨证观。 什么叫做辨证观？如一个患者找你看病，说他的头太痛了。一说到头痛，我们首先是要确定部位是在头部的什么位置，问他疼在什么位置，他说左边头痛，再问他怎么个疼法，他说疼得太厉害了，有刺痛感。那么，我们最后给他开的方子是以活血化瘀，止痛为主要方剂。 第二个病人来，说他的胸口疼得不行，说做过心脏彩超，心电图也做过，hoter也背过，甚至还做过心脏造影，大夫说是冠心病，左冠脉堵塞60%，西医会让你放支架，放一个支架一万到几万不等。而我们中医还是开的活血化瘀，止痛的药，用这样的方法去治疗的。 第三个十九岁的女病人来，告诉你每次来月经小肚子疼得要死。我们把它叫做痛经。问她是怎么个疼法，告诉你是一阵子一阵子的疼，疼得满头大汗，恶心，呕吐，泄泻。再问她月经是什么颜色，告诉你颜色是黑色的，还有血块。我们开的还是活血化瘀，止痛的方剂。 我们看上面的三个病人，一个是头痛，一个是冠心病，一个是痛经，但是，我们用的却是一个活血化瘀，止痛的方法。这是为什么？这个时候，西医可能还会笑话我们，说我们只会一个方法。这是我们中医水平不高吗？不是的，而是中医的水平相当的高。为什么三个病人都只是用了同一种方法？在中医学当中叫做异病同治法。 什么叫异病同治？顾名思义就是不同的疾病用了相同的方法。以上三个疾病表现都不一样，头痛，冠心病，痛经，部位也不同，但是，根据我们临床得的临证资料，运用中医基础理论的知识，对它进行分析，归纳，总结，最后经过辨证为一个证型。这三个病人都有一个共同的特点，就是疼痛，而且还是刺痛感。所以，最后辨证结果就是瘀血阻滞。既然是因为瘀血阻滞引起的一系列问题，那么只有把瘀血去掉，这个疾病才会好。 三个人，三个病都是瘀血阻滞引起的，当然我们可以采用同一种方法来治疗。所以，这就叫做异病同治。异病同治是建立在辨证的基础之上的。 如一个人来说他感冒了，我们问他现在是什么症状，他说是头痛，怕冷，好象还有一点发烧。那么，这个人表现出来的症状就是，发热，恶寒，头痛，全身酸困不舒服。最后，我们辨病为感冒，于是便开了辛温解表的方剂。 第二个病人又来说他感冒了，我们问他那里不舒服，病人告诉你，发烧，体温39度。问他怕不怕冷，他说有一点点。咳嗽是黄痰，嗓子疼，流黄鼻涕，这也是感冒，我们开了银翘散的加减方来进行治疗，这是辛凉解表的方剂。 第三个病人又来说他感冒了，问他为什么感冒了，昨天晚上在家光着膀子在自家院子里一边喝冷饮，一边乘凉，今天早上起来全身难受，酸困不舒服，而且还有轻微的拉肚子，还不想吃饭，还有一点恶心，这也是感冒，这叫夏疫或者暑疫。也就是夏天或者是暑天的季节，贪图冷饮，贪凉。既有寒邪，又有湿邪，寒湿夹杂侵犯人体引起的感冒，遇到这种情况，我们就可以用藿香正气来解暑祛湿的方法来治疗。 以上三个人的感冒，用的方法却不是一样的，同样的疾病，在治疗的过程当中采用了不同的方法，这叫同病异治法。如果你不知道这些，只听广告，可能你就会买白加黑来吃，说什么“白天吃白片。不瞌睡，晚上吃黑片，睡得香”。真的是这样吗？肯定不是这样的，就上面的三个人都是感冒，发生在不同的季节，而且临床的表现不一样，所以，证也不一样。按照辨证论治的原则，按照辨证观，那么治疗的方法一定是不一样。 异病同治和同病异治这两个的前提是基于他们的'证’是相同还是不相同。 |
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