| 阅读《共识》后，对于其中提到的IDNT与IRMA-2研究均证实为T2DM和/或高血压患者应用ARB类药物厄贝沙坦治疗可以显著降低尿蛋白排泌率并延缓肾脏损害的发生发展颇有感觉。临床研究证明，ACEI,ARB,减低蛋白尿，延缓肾小球率过滤的减退，减少慢性肾脏病人对透析的需求。用ACEI或ARB抑制RAAS的活性时，与用其它作用机制的降压剂相比，能更好的维护肾功能，特别是蛋白尿大于1g/日的病人，在延缓慢性肾病终末期的发展上，与B-受体阻滞剂，利尿剂，高拮抗剂相比，原来尿蛋白程度愈高，则呈现更大的效应。糖尿病肾病和微蛋白尿病人，药理学阻滞其RAAS的活性。预防发生大蛋白尿。阻滞肾素-血管紧张素=醛固酮系统（RAAS）是早期和症状明显的糖尿病肾病治疗的基础，ARB改善肾脏血流动力学的效应包括降低血压，减轻肾血管阻力。选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，增加肾血流量和肾小球滤过率。系膜细胞异常增殖，合成细胞外基质增多是肾小球硬化的发生机制。Ang11可通过两种途径促进肾小球硬化1：促进细胞外基质合成Ang11与AT1受体结合后，可使转化生长因子β合成细胞外基质增加。2：减少细胞外基质降解：基质金属蛋白酶(MMP)是降解细胞外基质的主要蛋白酶之一，其活性受纤溶酶原激活抑制剂调节。Ang11可通过纤溶酶原激活物抑制剂。抑制MMP活性，使细胞外基质降解减少，ARB通过阻断Ang11的致肾小球硬化作用，可延缓肾脏病进展。厄贝沙坦是ARB中的重要成员，临床研究显示，厄贝沙坦的降压作用比其他ARB类药物如缬沙坦的作用更强，在肾性高血压患者中也有良好的降压作用，且患者均表现出良好的耐受性，厄贝沙坦以其强效降压，确切改善蛋白尿，有效延缓糖尿病进展的特点，有望成为临床医生征服危害肾脏的高血压，糖尿病，蛋白尿“三头怪兽”的重要利器，为广大糖尿病患者带来福音。 |
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