 营分入血较浅轻，病在心及包络从。营有伤营入心中，营卫和邪证三种。热伤营阴清营增，热入心包清宫宁。营卫和邪两清用，银翘加地丹玄青。[注释] 营分，谓血分之浅者。病邪在心及心包络，由于病机不同，所产生的症状也不同。在营分证中有三种情况。即：热伤营阴、热入心包、营卫和邪。在治疗上。热伤营阴的用青营汤；热入心包用清宫汤；营卫和邪用银翘散加生地、牡丹皮、玄参、大青叶之药。 1、 热伤营阴热伤营阴卫血伤，身热夜重烦躁狂。时有谵语脉细数，斑疹隐现舌红降。治法清营兼透热，方剂选用清营汤。[注释] 热伤营阴是热入血分的较浅阶段，其临床表现为身热夜重，烦躁发狂，谵语，斑疹隐现，舌红降，脉细数，法应清营透热，方剂可选用清营汤加减。 [按语] 本证见于现代医学的各种传染病，血液病，具有其症候的阶段。 本证的临床表现是：发热，夜间尤甚，口渴不欲饮，心烦燥扰，或谵语，肌肤斑疹隐现，舌红降，脉细数。 本证的病机是：营分热盛，伤及阴液，热邪入血而伤阴，故发热，夜间尤甚；营阴暗耗但尚可代偿，故口干渴不欲饮，'营气通于心'，营热扰于心神，则心烦燥扰，甚则谵语；热邪走窜肌表血络，以至斑疹成片点，隐现于胸腹之中；舌降是血热的标志，血热伤阴，故脉不如邪在卫之浮，气分时的浮洪，而转为细数。 本证的治疗原则是：清营透热。 常用药物 清营透热药：犀角、生地、玄参、竹叶芯、金银花、连翘、板蓝根、大青叶、丹参、麦冬、牛黄。 本证的常用方剂是：清营汤：犀角、生地、玄参、竹叶芯、双花、连翘、黄连、丹参、麦冬。 加减法：抽搐加龟板、鳖甲。 2、 热入心包热入心包伤心神，神昏谵语不识人。昏睡不醒或呓语，心烦舌降伤营阴。治疗清心开窍法，方药清宫汤遵循。[注释] 热入心包是心神所伤，出现神昏，谵语，不识人，呓语，心烦舌降，应清心开窍，方剂用清宫汤。 [按语] 本证见于现代医学的各种脑炎，脑膜炎及伴有中毒性脑膜炎时。 本证的临床表现是：神昏谵语，昏不识人，昏睡不醒，呓语，心烦，舌红降，脉细数为主要临床表现。 本证的病机是：心包为心之外衣，神明出入之所。热邪内陷，则窍机被堵，而出现神昏谵语等情志方面的表现，灼热呓语乃热邪内陷，阳气被郁之象，舌红降，脉细数系心营热盛之象；本证从现代医学观点分析，实属病变所侵犯大脑，使中枢神经系统处于中毒麻痹状态，控制失灵所致，为中毒性脑病的典型表现。 本证的治疗原则：清心开窍。 常用药物 清心开窍药：牛黄、犀角、石菖蒲、苏合香。 本证的常用药物：清宫汤：犀角、玄参芯、莲子芯、竹叶卷、麦冬、连翘。 加减：热痰盛加竹沥、梨汁；咯痰不爽加瓜蒌皮；热甚加金汁，人中白。 3、 营卫和邪营卫和邪表未罢，邪热入营神昏花。谵语身热恶风寒，舌降脉数斑疹发。宣肺泻热透疹法，银翘地丹玄青加。[注释] 营卫和邪是由于卫分表证未罢，邪热入营所致。其表现为神昏眼花，谵语，身热恶寒，舌降脉数，斑疹陷现。治法宣肺泻热，透疹，方剂用银翘散去荆芥、豆豉加生地、丹皮、玄参、大青叶。 [按语] 本证见于现代医学的各种脑炎、大叶性肺炎、无名高热后期。伤寒等具有其表现者。 本证的临床表现是：微恶风寒，舌质红降，夜热不寐，或神昏谵语，脉数，或见营热发斑，疹色红润。 本证的病机是：卫分之恶寒未罢，而热已入营，即为营卫和邪。恶风或微恶风寒是温热在肺卫之主证，这个症候不是营分所有，故营热而见恶寒，热侵心包故神昏谵语；舌红降脉数说明热邪入里；疹发于皮肤属卫，疹色红润则与营热有关。 本证的治疗原则是：两清营卫。 常用药物 清卫分热：双花、连翘、柴胡、浮萍、牛蒡子、葛根、升麻。 清营分热：玄参、生地、紫草、犀角、牛黄、白茅根。 本证常用方剂：银翘散去荆芥、豆豉。加生地、玄参、大青叶。 |
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