睡到半夜总出汗！这是阴阳失和，千年经方轻松化解，开卷有益

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

有人跟我说，文老师，读你写的医案故事，就好比猜谜语。只看故事，似乎光怪陆离，摸不清头脑。但是在读完解析之后，又觉得柳暗花明、顺理成章。

我觉得，这话说得对。中医这个东西，本来就是妙趣恒生的。文老师要做的，也就是用手中的笔，给你描绘出一个妙趣无穷的世界。

接下来我说的这个段子，也挺有意思的。

话说有这么一个男子，年50岁，姓刘。

这个人啊，前不久，感冒了。

一般的感冒症状，很快就消失大半。但是从那以后，他就多了一个毛病，就是每天晚上的11点到2点，他都会出汗。而且，是右半身出汗，左半身不出汗。

这个怪毛病，期初并没有引起他的注意。后来，问题越来越严重，而且影响到睡眠，他这才重视起来。

经过反复思虑，他决定投中医治疗。

刻诊，见患者苔白，舌淡红，脉虚弦。细问得知，除了半夜半身出汗以外，他还常常感觉乏力、心烦、不爱吃饭。

了解到事情的全部经过以后，医家给开了一张方子，很简单，但见——

柴胡、黄芩、半夏各9克，党参18克，炙甘草6克，生牡蛎30克，生姜4片，大枣5枚。所有这些，水煎服，开4剂。

结果，4剂用完，患者诸证大大减轻。半夜出汗的事儿几乎就没了。这时候，原方不变，再投3剂，半夜出汗完全消失，食欲增加。但是，患者依然感觉到全身乏力。

这个时候，医家嘱咐可以停药，但是往后需要服用补中益气丸来善后。这就是医案的基本经过。

这个验案，最初刊载于1990年的《浙江中医》上。它在业内是很有名的，利用小柴胡汤治疗汗证的例子。

这里头的道理，很值得一说。

你的思路，跟着我的笔。我写到哪儿，你就想到哪儿。到最后，你就都明白了。

你看啊，这个患者的问题，在于半夜出汗。而且，是专门在11点到后半夜2点之间出汗。

这个时候，我们都清楚，是一天当中阴气最盛，阳气最弱，同时也是阴气渐衰，阳气渐升的时候。说白了，就是阴阳转化的时候。我们身体里的阴阳二气，也在这个时间完成转化和承接。

既然是阴阳转化和承接，那好了，你看看，我们体表的卫气，属阳。我们体内的津液，属阴。正常情况下，阳卫之气固摄营阴，使之不外泄。现在，患者却偏偏在阴阳交接之时异常出汗。这说明啥？说明他体内的阴阳二气，不能够很好地完成转化，无法密切协作。

中医讲，这既是阴阳失和、不调。

到这里，你看懂了吧？

接下来的问题是，患者为啥阴阳失和、不调呢？

答案是，患者最初曾经感冒了。虽然一般症状很快好转，但是他存在一个可能，就是邪气往身体里面深入进去了。来到哪里？来到了少阳经。少阳经，处于半表半里。它就好比一扇门的转轴、门枢。阴阳二气的出入转化，都要经过半表半里处的这个“中轴”。“中轴”不利，自然转化和承接失调。

这么一说，你就懂了——原来，患者的问题属于感冒之后，邪犯少阳经，导致一身枢机不利，阴阳二气无法顺承衔接。人体的阳卫之气和营阴之气难以和谐，故而出现了半夜多汗。半夜子时，恰恰是天地自然之中枢。人体中枢不利的现象，肯定要出现在天地中枢转化之时。这是天人合一思想的体现。

你也许会问了，患者为啥半身出汗呢？很简单。人体，半身为阴，半身为阳。既然阴阳失交，带来的结果，也可能是阴阳左右两半的不对称、不和谐。故而，患者身体一半出汗，一半不出汗。

这个时候怎么办啊？就要想办法，把深入少阳经的外邪解决掉。它一旦被解决，少阳经恢复正常，人体气机的承接和转化，才会正常。

来看看当时医家用的配伍——

柴胡、黄芩、半夏各9克，党参18克，炙甘草6克，生牡蛎30克，生姜4片，大枣5枚。所有这些，水煎服，开4剂。

这里头，生牡蛎有收摄止汗的功效。它是用于治标，没啥好解释的。

接下来，你看柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜和大枣。

这是什么呀？就是小柴胡汤。

小柴胡汤，出自《伤寒论》，基本构成是柴胡12克，黄芩9克，人参6克，半夏9克，炙甘草5克，生姜9克，大枣4枚。它的方歌怎么背呀？就是“小柴胡汤和解功，人参半夏甘草从。更加黄芩生姜枣，少阳百病此方宗”。

小柴胡汤，主要功效就是和解少阳。治的，就是伤寒以后，邪入少阳。患者表现为忽冷忽热，胸胁苦满，食欲不振，心烦欲呕，口苦咽干目眩，舌苔薄白，脉弦。忽冷忽热，中医也叫做寒热往来。那是邪入半表半里，与阴阳交争之象。胸胁苦满，口苦咽干，目眩，那是肝胆经之气不畅所致。肝胆不和，脾胃受累，所以不爱吃饭、欲呕。你看医案里这个患者，伴随食欲不振、心烦、脉虚弦等现象，也都基本符伤寒少阳证的特点。

所以说，面对这个患者，我们就用小柴胡汤，和解少阳，清除掉其半表半里的邪气。其中的柴胡和黄芩，负责解决少阳之邪。其中柴胡负责向外疏透，黄芩负责清热驱邪。生姜大枣补益脾胃之气，生气血，促进阳卫和营阴的生化。人参（常用党参替换）健脾益气，扶正驱邪，半夏则降逆止呕。

如此，这个小柴胡汤，就能把半表半里之邪去除掉，令少阳枢机通利。这样以来，患者的阴阳二气，在半夜时分就能顺利交接转化，卫气和营阴恢复到密切协作之态，他就不会在半夜子时出汗了。

我这么说，你应该明白了吧？

其实，利用小柴胡汤，治疗半夜出现的毛病，是中医十分讨巧的一招。今天说的是用小柴胡汤治半夜出汗。以前，文老师还说过，用小柴胡汤治半夜咳嗽。总之，半夜子时，阴阳交接，如果枢机不利，说不定会出现什么问题。我们如果能搞清楚这里是怎么回事，很多问题就迎刃而解，摸到头绪了。

当然，能说所有夜里睡觉时出汗，都可以用小柴胡汤吗？当然不能。夜里出汗，即所谓盗汗，原因多种多样。我们切不可照搬一般的方药，务必辨证论治。坦率讲，夜晚睡眠出汗，还是以阴虚内热为主。

总而言之吧，文老师希望通过这篇文说，能帮助大家，在脑海中多一点用小柴胡汤调和阴阳治疗怪病的思路。每一条思路，都是一份治病的法宝。我们脑海中思路越多，应对疾病的手段和方法，也就越多。

    好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。