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168.酸枣仁汤详解研讨
本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 酸枣仁汤药方的详解和研讨，供有缘人对症选药方
组成；酸枣仁48克（包） 甘草3克 知母6克 茯苓6克 川芎6克
加减；
1.若心烦不眠，属肝血不足，阴虚内热较甚者，加女贞子、墨旱莲或生地黄、玄参、白芍等，以养血滋阴清热；
2.兼见五味子、白芍、浮小麦以安神敛汗；
3.心悸较重者，加龙齿、龟甲、珍珠母等以镇惊安神；
4.心悸多梦，时有惊醒，舌淡，脉细弦，属心胆气虚者，可加党参、龙齿以益气镇惊；
5.如精神抑郁，心烦不眠较甚者，可合甘麦大枣汤加夜交藤、合欢皮以缓肝安神解郁，或加入合欢花、夜交藤、石菖蒲、郁金
等解郁安神之品，疗效更好。
酸枣仁汤(酸枣汤) (《金匮要略》)
[组成] 酸枣仁二升(12g) 甘草一两(3g) 知母二两(6g) 茯苓二两(6g)
川芎二两(6g)
!用法] 上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。
[功用] 养血安神，清热除烦。
[主治] 虚劳，虚烦不眠证。心悸，盗汗，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉细弦。
[病机分析] 虚烦不眠，原因甚多，有劳伤心脾所致者；有肝血不足，心神失养所
致者；也有因外感余热未尽，热扰心神而致者。本方所治为肝血不足，虚热内扰，心神
失养而致。肝藏血，血舍魂，心主神，肝藏魂，人卧则血归于肝。尤怡谓：“人寤则魂寓
于目，寐则归于肝”(《金匮要略心典》卷下)。肝血充足，魂能守舍，则夜寐安宁。《灵
枢．邪客》云：“阴虚则目不瞑。”虚劳之人肝气不荣，肝血不足，则魂魄不能守舍，加之
肝为刚脏，内寄相火，阴血虚而生内热，虚热上扰则心神不宁，故见夜卧不安之“虚烦
不得眠”。肝、心为子母之脏，肝血不足，母令子虚，心失所养，则见心悸不安；肝阴
不足，阴不敛阳，则肝阳上亢，阳升风动，清空被扰，故见头目眩晕；阴虚生内热，虚
火上炎，故为咽干口燥；阴血不足，阴虚内热，迫津外泄，故为盗汗；舌红，脉细弦，
均为肝血不足，阴虚内热之象。
[配伍意义] 本方治证是为肝血不足，虚热内扰，心神失养所致。宗《素问．阴阳
应象大论》“虚则补之”、“损者益之”之治疗原则，当以养血补肝，清热除烦，宁心安
神立法。《素问．六节脏象论》说：“肝者，罢极之本，魂之居也……以生血气，其味酸。”
《素问。五脏生成篇》曰：“肝欲酸。”故方中重用酸枣仁，性平味酸，’人心、肝二经，养
肝血，安心神，《名医别录》卷1谓其“主烦心不得眠……虚汗烦渴，补中，益肝气”，
为君药。茯苓甘淡性子，人心脾肾经，“补五劳七伤……开心益智，止健忘”(《日华子本
草》卷u)，宁心神。茯苓与酸枣仁相配，以加强宁心安神之效，为臣药。《素问．脏气
法时论》云：“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泄之。”故用川芎之辛温芳香，主
人肝经，以调畅气机：疏达肝气，与酸枣仁相伍，酸收与辛散并用，相反相成，补肝之
体。遂肝之用，具有养血调肝安神之妙，正如《本草纲目》卷14所说川芎乃“血中之
气药也，肝苦急以辛补之，故血虚者宜之；辛以散之，故气郁者宜之”，用为佐药。，知
母苦甘性寒，人肺、胃、肾经，《日华子本草》卷7谓其“润心肺，补虚乏，安心止惊
悸”，《景岳全书。本草正》卷48称其“去火可以保阴，是即所谓滋阴也。故洁古、东垣
皆以为滋阴降火之要药”；同时又可制川芎辛燥之性，亦为佐药。方中甘草之用有三，
一者补益中气，合茯苓可使脾能健运，以资气血生化之源，即《金匮要略》 “夫肝之
病，……益用甘味之药调之”之义；再者和缓肝急，与酸枣仁酸甘合化，养肝阴，敛浮
阳，正合《素问．脏气法时论》“肝苦急，急食甘以缓之”之意；三者甘缓川芎之辛燥，
防其疏泄肝气太过，即罗美所言：“缓以甘草之甘缓，防川芎之疏肝泄气，所谓以土葆
之”(《古今名医方论》卷1)：以为佐使之用。全方配伍，共成养血安神，清热除烦之
功。如此可使阴血得补，心神得养，虚热得清，虚烦不眠、心悸之证可愈。
本方的配伍特点：是以酸收和辛散之品并用，兼以甘平之品配伍而成，体现了《内
经》治肝而用酸泄、辛散、甘缓之治疗原则。
[类方比较] 本方与归脾汤均有养血安神的作用，用治心血不足之失眠、心悸等
证。但本方重用性子味酸之酸枣仁养血安神，配伍芳香辛温之川芎调气疏肝，酸收与辛
散并用，具有养血调肝之妙，为养血安神，清热除烦之剂，主治肝血不足，虚火内扰心
神所致心烦失眠，头晕目眩，脉弦细等证；归脾汤则是心脾同治，重点在脾，使脾旺气
血生化有源；气血并补，重在补气，意在生血，血足则心有所养，主治心脾两虚，气血
不足，心失所养之心悸失眠、神疲食少等证。
[临床运用]
1．证治要点 本方为治疗肝血不足，虚热内扰，心神失养所致虚烦失眠之重要方
剂。临床以虚烦不眠，心悸，盗汗，头目眩晕，舌红，脉弦细力证治要点。
2．加减法 若心烦不眠，属肝血不足，阴虚内热较甚者，合二至丸或加生地黄、
玄参、白芍等，以养血滋阴清热；兼见盗汗甚者，加五味子、白芍、浮小麦以安神敛
汗；心悸较重者，加龙齿、龟甲、珍珠母等以镇惊安神；心悸多梦，时有惊醒，舌淡，
脉细弦，属心胆气虚者，可加党参、龙齿以益气镇惊；如精神抑郁，心烦不眠较甚者，
可合甘麦大枣汤加夜交藤、合欢皮以缓肝安神解郁，或加入合欢花、夜交藤、石菖蒲、
郁金等解郁安神之品，疗效更好。
3．神经衰弱、高血压病、心脏神经官能症、阵发性心动过速、更年期综合征及精
神障碍如忧郁症、焦虑性神经症、精神分裂症妄想型、肝豆状核变性精神障碍等，证属
肝血不足，虚热内扰，心神不安者，可用本方加减治疗。
[源流发展] 本方源于《金匮要略．血痹虚劳病脉证并治第六》，原名酸枣汤，《医
门法律》卷6始称之为酸枣仁汤，乃酸枣汤之异名。为虚劳病虚烦不得眠者而设，方证
病机虽与心、肝二脏有关，但病变核心在肝。仲景遵《内经》治肝而用酸泄、辛散、甘
缓的组方宗旨，用药酸辛兼备，相反相成，甘和缓急，调肝养心，用治心悸虚烦不眠，
较之单纯的养血安神之剂，其配伍方法更具特色。酸枣仁汤所昭示的以酸枣仁配伍川
芎、茯苓、甘草的组方结构，对后世养血调肝安神法的运用具有深远的影响。大凡治疗
心肝血虚、心悸失眠证候之方，多宗酸枣仁汤立意或由该方加减衍化而成。如《外台秘
要》卷17载《深师方》治疗虚劳不得眠，烦不可宁之小酸枣汤，即于本方中加生姜二
两。因生姜能“通神明”(《神农本草经》卷上)，且辛散通达，畅行气血，增强了原方
的调肝安神之功。《太平圣惠方》卷3用治胆虚冷，精神不宁，头目昏眩，恒多畏恐的
酸枣仁散，亦仿酸枣仁汤之义，以行补兼备的当归易过于辛香走散的川芎，平肝明目的
菊花易寒凉的知母，加人参、黄芪、熟地黄、白芍药补养气血，柏子仁安神定志，复加
质润不燥的防风辛香舒肝，辛散宣达之羌活“泻肝气”，故其更适合于血亏较甚而虚火
不旺的失眠眩晕之证。《太平圣惠方》卷3所载酸枣仁散，亦系于酸枣仁汤基础上衍化
而成，方中重用酸枣仁和川芎，以甘寒之桑白皮易知母，加羚羊角、菊花平肝熄风止
痉，羌活、防风祛风止痛，且防风又能疏达肝气，用治肝风，见有筋脉拘挛，四肢疼
痛，心神烦而不得眠者，具有养血平肝，祛风止痉之功。《类证活人书》卷18治伤寒，
经吐下后，虚烦不眠，心中懊侬的酸枣汤，则于本方中加干姜温胃和中，麦门冬滋阴增
液，并制干姜之温燥。
[疑难阐释] 关于酸枣仁的生用熟用问题 本方酸枣仁是生用抑或熟用，历来为医
家所重视，《本草纲目》卷36云：“其仁甘而润，故熟用疗胆虚不得眠……，生用疗胆热
娜民。”《本经逢原》卷3曰：“酸枣仁，熟则收敛精液，故疗胆虚不得眠，烦渴虚烦之
证。”一般认为酸枣仁炒用舒肝醒脾，引血归肝而养心，以收安眠之效；枣仁生用，治
嗜睡。但从目前临床应用情况及药理实验研究结果来看，二者治疗失眠症同样有效，其
主要药效在于所含油脂，故只宜微炒。在使用时，为使有效成分溶出，可捣碎人汤剂。
[方论选录]
1．喻昌：“虚劳虚烦，为心肾不交之病，肾水不上交心火，心火无制，故烦而不得
眠，不独夏月为然矣。方用酸枣仁为君，而兼知母之滋肾为佐，茯苓、甘草调和其间，
芎劳人血分，而解心火之躁烦也。”(《医门法律》卷6)
2．徐彬：“虚劳虚矣，兼烦是挟火，不得眠是因火而气亦不顺也，其过当责心。然
心火之盛，实由肝气郁而魂不安，则木能生火。故以酸枣仁之人肝安神最多为君；川芎
以通肝气之郁为臣；知母凉肺胃之气，甘草泻心气之实，茯苓导气归下焦为佐。虽曰虚
烦，实未尝补心也。”(《金匮要略论注》卷6)
3．罗美：“《经》曰：肝藏魂，人卧则血归于肝。又曰：肝者，罢极之本。又曰：阳
气者，烦劳则张，精绝。故罢极必伤肝，烦劳则精绝，肝伤、精绝则虚劳虚烦不得卧明
矣。枣仁酸平，应少阳木化，而治肝极者，宜收宜补，用枣仁至二升，以生心血，养肝
血，所谓以酸收之，以酸补之是也。顾肝郁欲散，散以川芎之辛散，使辅枣仁通肝调
营，所谓以辛补之。肝急欲缓，缓以甘草之甘缓，防川芎之疏肝泄气，所谓以土葆之。
然终恐劳极，则火发于肾，上行至肺，则卫不合而仍不得眠，故以知母崇水，茯苓通
阴，将水壮、金清而魂自宁，斯神凝、魂藏而魄且静矣。此治虚劳肝极之神方也。”
(《古今名医方论》卷1) 、
4．张璐：“虚烦者，肝虚而火气乘之也，故特取酸枣仁以安肝胆为主，略加芎劳以
养肝，茯苓、甘草培土以荣木，知母降火以除烦，此平调土木之剂也。”(《张氏医通》卷2)
5．尤怡：“人寤则魂寓于目，寐则魂藏于肝。虚劳之人，肝气不荣，则魂不得藏，
魂不得藏故不得眠。酸枣仁补肝敛气，宜以为君。而魂既不归，容必有浊痰燥火乘间而
袭其舍者，烦之所由作也。故以知母、甘草清热滋燥；茯苓、川芎行气除痰，皆所以求
肝之治，而宅其魂也。”(《金匮要略心典》卷上) ．
6．王子接：“虚烦、胃不和、胆液不足，三者之不寐，是皆虚阳混扰中宫，心火炎
而神不定也。故用补母泻子之法，以调平之。川芎补胆之用，甘草缓胆之体，补心之母
气也；知母清胃热，茯苓泄胃阳，泻心之子气也。独用枣仁至二升者，取酸以人心，大
遂其欲而收其缓，则神自凝而寐矣。”{《绛雪园古方选注》卷中)
7．张秉成：“夫肝藏魂，有相火内寄。烦自心生，心火动则相火随之，于是内火扰
乱，则魂无所归。故凡有夜卧魂梦不安之证，无不皆以治肝为主。欲藏其魂，则必先去
其邪。方中以知母之清相火，茯苓之渗湿邪，川芎独人肝家，行气走血，流而不滞，带
引知、茯搜剔而无余。然后枣仁可敛其耗散之魂，甘草以缓其急悍之性也。虽曰虚劳，
观其治法，较之一于呆补者不同也。”(《成方便读》卷2)
8．曹家达：“酸枣仁汤之治虚烦不寐，予既屡试而亲验之矣。特其所以然，正未易
明也。胃不和者寐不安，故用甘草、知母以清胃热。藏血之脏不足，肝阴虚而浊气不能
归心，心阳为之不敛，故用酸枣仁以为君。夫少年血气盛，则早眠而晏起；老年血气
衰，则晚眠而晨兴。酸枣仁能养肝阴，即所以安神魂而使不外驰也。此其易知者也。惟
茯苓、川芎二味，殊难解说。盖虚劳之证，每兼失精、亡血，失精者留湿，亡血者留
瘀。湿不甚，故仅用茯苓；瘀不甚，故仅用川芎。此病后调摄之方治也。”(《金匮发微》)
9．金寿山：“此即阴虚虚劳之证治。阴虚者阳胜，阳盛则生热，故用知母、甘草以
清热滋阴；本方用枣仁为主药，因见症虚烦不得眠，阴液不足，心不藏神，肝不藏魂，
神魂不藏，则虚烦不寐，故以枣仁敛液藏魂为君；酸枣仁合甘草，甘酸化阴，治其阴
亏；枣仁合知母，酸苦泄热，治其虚烦；尤妙在茯苓、川芎二味，因为阴虚则火盛，熬
津液而为痰，痰阻于中，胆气不舒，也是造成烦而不寐的原因，茯苓除痰而不燥，川芎
能舒肝胆之气。燥痰一化，胆气得舒；阴液既充，烦热亦解。所谓欲化其痰，必清其
火；欲清其火，必滋其阴是也。《金匮》这一法，可谓给治阴虚热度出金针。”(《金匮诠释》)
[评议] 诸家对本方治证的病机有以下几种认识：①“为心肾不交之病，肾水不能
上交心火，心火无制，故烦而不得眠”，以喻昌为代表。②胃不和则卧不安。其中王子
接认为“虚烦、胃不和、胆液不足，三者不寐，是皆虚阳混扰中宫，心火炎而神不定
也。”曹颖甫则认为是与胃不和、肝阴虚、心阳不敛有关。③肝血不足，心失所养，虚
火内扰。徐彬、罗美、张秉成等皆持此观点。本方所治虚劳虚烦不得眠，从方中药物组
成看，知母苦寒质润，虽能滋阴，但功力不足，而降火之力有余，重用养肝血安心神的
酸枣仁为君，配以辛散疏达之川芎以养血调肝，可知病证主要与心、肝有关，但重点在肝。
[验案举例]
1．失眠 《蒲园医案》：某女，32岁。1936年仲冬，因久患失眠，诸药不效。形容
消瘦，神气衰减，心烦不寐，多梦纷纭，神魂不安，忽忽如有所失，头晕目眩，食欲不
振，舌绛，脉象弦细，．两颧微赤。此乃素禀阴虚，营血不足，营虚无以养心，血虚无以
养肝，心虚神不内守，肝虚魂失依附，更致虚阳上升，热扰清宫所致。议用养心宁神
法，以酸枣仁汤加人参、，珍珠母、百合花、白芍、夜交藤，水煎。另用老虎目睛五分，
研末冲服。连服13剂，便能酣卧，精神内守，诸证豁然。
按语：此虚烦不得眠证也。由于营阴素亏，内热躁扰。故方用酸枣仁汤加珍珠母之
潜以安魂，老虎目睛之静以定魄，百合花朝开暮合，具昼夜之机宜，夜交藤左右相交，
取阴阳之交感，白芍可敛戢肝阳。俾木平火降，神魂不扰，则梦寐安宁。
《金匮要略指难》：某女，49岁。1982年工O月因患湿热病后，出现心烦不安，夜间
入睡困难，心中烦热甚，口干咽燥，夜间尤甚，身体消瘦，纳差，但白昼精神尚可。舌
红苔根薄黄乏津，脉弦细而数。此为心肝阴虚之失眠，用滋养心肝阴血之酸枣仁汤加
减：酸枣仁15g(干炒研细，晚上睡前冲服)，百合30g，知母12g，甘草工．5g，北沙参
15g，麦冬20g，丹参20g，生谷芽20g。嘱服2—6剂。一周后复诊，病人服上方2剂
后，已能人眠，但易惊醒，醒后难入睡；服6剂后，睡眠饮食正常，夜间烦热亦消失，
仅大便略干燥，舌脉同上。继将上方加柏子仁20g，再服4剂，以巩固疗效。
按语：本病例体质阴虚，加之用脑，暗耗心肝之阴，又因患湿热证前医用苦温化湿
之藿香正气散加减服两剂后，湿邪虽解，而阴虚内热更甚。肝阴耗而魂不敛，肺阴伤而
魄不藏，心阴损而神不宁。故用上方加减，药中病机而收效。
2．夜半惊恐 《河北中医》(1984，4：3)：某女，40岁。夜间每及1l时至翌晨3时即
感惊恐不安，如被捕逐之状，难以入睡，移时即安，一如常人，每夜届时而作，已逾旬
日，经服朱砂安神丸及西药等不效。诊见面色苍晦，头晕目眩，神疲乏力，纳呆，舌边
尖红，少苔，脉沉弦细数无力。此乃肝血不足，胆虚神摇之证。治宜养血柔肝，益胆宁
神。以酸枣仁汤出入：酸枣仁12g，白茯苓、知母各log，川芎、甘草各6g，夜交藤
20g，生龙骨、生牡蛎各30g。煎服2剂后心神渐感宁谧，夜寐转佳。效不更方，前方
续进3剂，惊恐消失，夜能安卧，头晕目眩亦除而愈。
按语：夜间儿时至翌晨3时，乃少阳胆与厥阴肝之精气输注之时。胆附于肝，一
阴一阳，互为表里。肝主藏血，体阴而用阳；胆主决断，为中正之官。肝血不足则胆气
虚怯，虚无所定，神无所主，故适其精气输注之时而发病。以酸枣仁汤养肝血、补肝
阴，俾肝血充盛，胆气壮旺；辅以龙骨、牡蛎、夜交藤以镇静安神，故惊恐不寐，头晕目眩等症能瘥。
3．狂症 《陕西中医》(1985，7：316)：某女，12岁。因考试不及格被父母责骂后精神
失常半年，被迫停学，到处乱跑，哭骂不休，夜不能眠，大小便不避人，服药不效，舌
淡苔腻，脉律紊乱。此乃情志内伤，心神紊乱。以酸枣仁汤加味：炒枣仁12g，知母、
茯苓各9g，川芎、甘草各6g(茯苓、甘草用朱砂拌)。煎服3剂后症状改善哭闹妄动减
少；服10剂后症状控制。原方茯苓改茯神，甘草不再用朱砂拌，服30剂症状全消，能
照常上学。 、
4。夜游症 《陕西中医))(1985，7：316)：某男，11岁。患儿经常夜间不眠，不自主地
运动，自语不休，有时睡中突然起床，下地走动。白天除精神疲倦外，无其他异常。近
日发作频繁而就诊。舌淡红，脉数。此乃心阴不足，心气有余所致。治宜滋阴养血，宁
心安神。方以酸枣仁汤加味：炒枣仁12g(打)，知母9g，茯苓10g，川芎、甘草各6寓，
鲜猪心一具。泔水煎，每日午后、傍晚各1次。服5剂症减，已能安睡，发作少，时间
亦短，舌脉已和。继服5剂，症状控制。随访3个月尚安。 ’
5．夜间抽风 《陕西中医》(1985，7：316)：某男，7岁。患儿半年来经常抽风，近Et
白天亦发，四肢抽动，上肢为重，每次数分钟，不吐白沫，神清疲倦。颈软，口苦，舌
淡红，苔黄腻，脉弦细。此为肝胆湿热，扰乱心神。治宜利胆静心。方以酸枣仁汤加
味：炒枣仁10g，知母、川芎、茯苓各9g，甘草6g，人宝(人胆结石醋泡3天以上可
用)15g。煎后加藕汁15m1。3剂后复诊，白天惊平，夜仍有复发。再服10剂，晚上亦平。
6。胸痹(冠心病) 《蒲辅周医疗经验》：某男，52岁。心前区绞痛频发，两次住院，
心电图不正常，确诊为冠心病。睡眠不好，只能睡3—4小时，梦多心烦，醒后反觉疲
劳；头痛，心悸，气短，不能久视，稍劳则胸闷，隐痛。脉沉迟，舌边缘燥，中有裂
纹。由操劳过度，脑力过伤，肝肾渐衰，心肝失调，治宜调理心肝：酸枣仁15g，茯神
9g，川芎4．5g，知母4．5g，炙甘草3g，天麻9g，桑寄生9g，菊花3g。五剂药后睡眠
好转，头痛减，脉微弦，右盛于左，舌同前。原方加淡苁蓉12g，枸杞子9g。再诊，睡
眠好，心脏亦稳定，未犯心绞痛，脉两寸和缓，两关有力，两尺弱，舌下无苔。原方去
知母、天麻、桑寄生、加黄精12g，山萸肉6g，山药9g，五剂，桑椹膏每晚服15g。并
制丸药，滋养肝肾，强心补脑，以兹巩固。丸剂：人参、白术、菊花、茯苓、茯神、麦
冬、广陈皮各9g，枸杞子、山药、山萸肉、苁蓉15g，川芎、远志各6g，生地、黄精
各30g。共研为细末，炼蜜为丸，每重9g，早晚各服1丸，温开水送服。
按语：本案之心绞痛系操劳过度，肝肾渐衰，心肝失调，以致气血不畅，心失所养
而为。是以方用酸枣仁汤调养心肝，疏达血气，复加桑寄生、肉苁蓉、枸杞等滋补肝
肾；待府情向安，继以滋养肝肾，强心补脑之丸剂调理而愈。
7．自汗 《蒲辅周医案》：某女，48岁。患者素有头晕，目眩，多汗，一星期前突然
昏倒，不省人事，当时血压80／20mmHg。经医务所大夫急救，很快即醒，后仍有心慌，
气短，头晕，目眩，嗜睡，汗多，以夜间汗出更甚，食欲尚可，二便及月经正常。曾经
针灸治疗2月余，并服过归脾汤加续断、巴戟天、牡蛎、浮小麦、枸杞子、小茴香等，
未见显效。诊脉两尺沉细有力，两关弦数，舌质正常无苔。认为属肝热阴虚，肝阳不
潜，兼心血不足，治宜滋阴潜阳，兼养血宁心。酸枣仁汤加味：酸枣仁、白蒺藜、女贞
子各9g，珍珠母(打)石决明、龟甲(打)各12g，知母、川芎、炙甘草各3g，怀山
药、牛膝、地骨皮、茯神各6g。药后诸症见好，汗出大减，尚有心慌及疲乏感，饮食
及二便正常。改为丸剂，以滋阴养血为主而缓治之。柏子仁(炒)、干地黄各60g，麦
冬24g，枸杞子、玄参、地骨皮、炒枣仁各30g，当归、石菖蒲、茯神、炙甘草各18g，
共研细末，炼蜜为丸，每重9g，每日早晚各1丸。以后渐愈，恢复正常。
8．胃痛 《古方今用》：某女，38岁。患胃脘疼痛，连接胸胁，剧痛难忍，并伴有呕
时吐黄绿色苦水，脉弦有力。辨证为肝气犯胃，曾用大、小柴胡汤治之无效。考虑到病
久即虚，同时患者又伴有失眠症状，故改用酸枣仁汤治之：酸枣仁30g，甘草3g，知母
6g，川芎3g。先煎酸枣仁，后人诸药，再煎分z次服。2剂。二诊：患者服上药2剂
后，胃脘胀痛减轻，呕吐黄水减少，亦不再失眠。继用上方，连服八剂后，诸症消失，病告痊愈。
按语：《金匮要略》云：“夫肝之补，补用酸。”本方为治虚劳虚烦不得眠之证，该患
者胃痛连及胸胁，并口吐黄绿水，故知为肝胃病变，又因病久必致虚，故用之而获效。
9．不孕症 《成都中医学院学报》(1986，1：24)：某女，30岁。平素体虚，头晕失眠，
婚后6年未孕。月经提前，血量少暗。经前乳房隐痛，胸闷不舒，经后头晕乏力，心悸
倦怠，舌质红，苔微黄。曾在医院诊为原发性不孕症。经中西药治疗无效。此为阴虚内
热兼气血郁滞之证。治宜滋阴清热，佐以调气和血，方用酸枣仁汤加味：酸枣仁12g，
川芎lOg，知母、当归各15g，川续断、杜仲各12g，枳壳8g，茯苓18g，甘草5g。煎
服20剂自觉症状基本消除，惟经量仍少。仍以前方加减，于每次月经前服3剂，连服
3月后，经量正常，并于半年后怀孕。其后足月顺产一男婴。
按语：妇人以血为本，冲为血海，任主胞胎，肝主藏血，又主疏泄，平素阴血不
足，血海不充，则月经失调；由经前乳房隐痛，胸闷不舒，可知有肝郁不疏之变，治当
滋阴养血，调气和血，故用调肝养血之酸枣仁汤加味获效。
[临床报道]
1。神经衰弱 本方主要用于治疗失眠症，尤以对肝血不足，虚火内扰之虚烦不眠
及老年虚弱患者之失眠疗效为佳。据报道以复方酸枣仁汤治疗以失眠、烦躁不安为主症
的神经衰弱患者129例，病程自1月至5年以上不等，服药3--50剂，炒枣仁每剂18—
90g，加滋肾养肝、镇惊安神之品，取得了满意效果。另以本方分解成枣甘合剂(仅取
酸枣仁45g、甘草4．5g)治疗失眠症60例，以及采用酸枣仁粉6g睡前冲服治疗20例，
结果其中64例之失眠有改善，但对头痛、头晕、烦躁等症状无明显效果l”。
2．更年期综合征 本方对更年期综合征以虚烦不眠，心悸，手足心热，肢麻震颤，
忧郁，心神不定，面部烘热感等为主要表现者，疗效较好。有报告用本方加磁石、生
地、夜交藤等治疗更年期综合征属心肝血虚者，疗效满意c23。
[实验研究]
1。催眠作用 本方有较好的镇静、催眠效果。日本以健康成年男性为对象，服用
本方lOg／~，连续2周，采用给药前、中、后睡眠的多种描记，并结合主观评价进行
观察。结果表明在整个实验期间，服药者的入睡度、熟睡度、觉醒爽快感均较好L3j。
2．低压缺氧试验(预防高原反应作用) 模拟海拔1800米，以小鼠在减压缺氧情
况下存活率和脑组织氧耗量，观察复方酸枣仁丸(即酸枣仁汤加北五味子)提高机体抗
缺氧耐力的作用。实验结果表明，本方确有减轻急性高原反应程度的功效，能明显减少
头痛、眩晕等主要急性症状的发生率，具有预防作用。炒枣仁组作用显著强于枣仁组[“。
[附方] 定志丸(《杂病源流犀烛》卷6) 人参 茯苓 茯神各三两(各90g) 菖
蒲 姜远志各二两(各60g) 上为末，朱砂一两半(45g)为衣，蜜丸。功用：补心益
智，镇怯安神。主治：心气不足，心怯善恐，夜卧不安。
本方所治之证，当属心气不足所为。原书载其“治劳心胆冷，夜卧不寐者”。心气
不足，心神失养，则心怯善恐，夜卧不安。治当补心益智，安神定志。主用人参养心安
神益智，茯苓、茯神、远志安神定志，菖蒲开心窍，朱砂镇心安神。诸药合用，配伍适
宜，是一首较好的补心益智，安神定志之剂。
本方与酸枣仁汤均有滋养安神之功，但本方重用人参、茯苓、茯神益气补心为主，
治疗心气不足的心怯善恐，夜卧不安证；酸枣仁汤重用酸枣仁补肝养血宁心为主，配以
知母清热除烦，治疗肝血不足，血不养心，虚热内扰之虚烦不眠证。
定志丸
人参6克（焗服） 茯苓6克 茯6克 石菖蒲4克 姜远志3克 朱砂1克（冲服）
主治；心气不足，心怯善恐，夜卧不安。
[附方] 定志丸(《杂病源流犀烛》卷6) 人参 茯苓 茯神各三两(各90g) 菖
蒲 姜远志各二两(各60g) 上为末，朱砂一两半(45g)为衣，蜜丸。功用：补心益
智，镇怯安神。主治：心气不足，心怯善恐，夜卧不安。
本方所治之证，当属心气不足所为。原书载其“治劳心胆冷，夜卧不寐者”。心气
不足，心神失养，则心怯善恐，夜卧不安。治当补心益智，安神定志。主用人参养心安
神益智，茯苓、茯神、远志安神定志，菖蒲开心窍，朱砂镇心安神。诸药合用，配伍适
宜，是一首较好的补心益智，安神定志之剂。
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