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最近看了本临床医案集，其中200多个病例，有很多这样的描写：    记录比较真实。 有时候也不能怪患者，医疗行业，本身就有门槛，中医这行，自古骗子套路多，我们对于不了解的东西，怀疑是正常的。 我一直觉得每个中国人都应该懂点中医。好医生可遇不可求，治病养生也得靠自己。 你懂得多了，不容易被骗，也能够理解，医生不是万能的，很多病，没法治。 今天讲一下，服用中药后，可能会出现的一些反应。中间会掺加我的一些临床案例，方便大家理解。 第一种，迅速好转的。一种是7付药之内，甚至3剂，1剂就有明显好转的，这种古代叫效如桴鼓。我觉得是每个有追求的中医师都应该去努力的方向。 这种平时比较多，大数据总结，应该占25％，急性病、常见病比例更高。 第二种，慢慢起效的稍微差一点的，7付药感觉有好一些，我会让坚持调理。这种比例应该占50％。 为啥让坚持一下呢，古话说病来如山倒，病去如抽丝。 有些疾病，确实不好治，一些疑难杂症，各种大医院大专家跑遍，很久没治好的，或者属于长期慢性疾病的，治疗都需要一个过程。 患者服药期间可能出现反弹，或者病情停滞不前，我都会尽心尽力去治，而患者的坚持更为重要。 只要方向是对的，最终都会量变到质变。 举个例子，一个乳腺结节的患者，结节需要由大变小，有些患者急于求成，觉得中药苦，还需要喝很久，索性直接去手术了，结果过几个月去复查，又长了一个，最后还是来找我中药调理，喝了一个多月的药，不仅乳腺结节没了，痛经，月经量少也连带治好了。 说实话，很多患者问，医生，我多久能好？ 每当听到这个问题，都头大得很啊。 因为实在不好说，患者身体对药物的反应，遵医嘱的情况，最常见的例如加班了，熬夜了，纵欲了，饮食不规律了……太多我无法掌控的东西。更有的自己偷偷减药量的。 第三种，不好的反应。服药之后出现不适，比如一些头晕，嗜睡，失眠，拉肚子，等等。 这些反应不一定是坏的。我治疗过程中经常发现患者出现一些这种情况，多年总结下来，我这很多是身体排病反应。 我认为这是身体正气在恢复过程中，把病邪祛除，正气与病邪抗争，产生的反应。 但是也不要用这个去说所有的反应都是好的，治疗错误也可能有不良反应。 怎么区别是不是排病反应？ 不良反应大多数是一过性的，不会很长时间，也不会很严重，过后身体恢复很快，反应过了病情会有好转。 但是，如果症状很严重，越来越明显，我建议停药，跟医生问清楚，必要时检查一下。 除了这种，还有就是一些是属于服药期间受其他影响，比如天气，饮食，心情，病情发展等原因，导致出现不适，这种不一定是服药引起的。 服药期间出现不适，第一时间担心是不是药物影响，此乃人之常情，无可厚非。 比如最近天气湿热，本身就可能湿重引起胃肠不适拉肚子，天热很容易让人上火，心烦气躁睡眠不安。 因为在服药期间出现，就担心是药物作用。这种乌龙我遇到的也不少了。 再有，病情发展是一个动态的过程，有些急性病，刚开始有点咳嗽，后面就可能发烧，呕吐，拉肚子，如果患者把这个病情的自然发展过程当成了药物的副作用，停药，那肯定对病情不利。 这块医生还是要加强沟通，给患者叮嘱清楚，毕竟患者不是学医的。 除此以外，还有就是过敏，药物副作用和开错药。 中药复方制剂，成分复杂，过敏可能是存在的。 遇到过敏大家一定要小心，赶紧停药。我一般对于患者过敏都很慎重。 还有各种药物副作用，比如麻黄可能让人失眠，熟地可能让人腹泻。 总之，如果服药后特别难受，一定要找医生问一下，特别紧急的情况及时去医院检查，排除是药物影响还是病情加重。每年全国医疗事故也不少。 对于服药反应，我这些年总结四个字：胆大心细。 要治病救人就不要畏首畏尾，但一定要做到心底有数。心底没数就别耽误患者，该停药停药，该检查检查。 生命无小事，医者谨记。
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