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男子爬山后反复高热、剧烈头痛!安徽医生揪出罪魁祸首

 柴胡黄芩图书馆 2022-07-04 发表于河南

合肥市民王先生喜欢户外运动,一个月前在无明显诱因下反复高热、剧烈头痛,体温最高达38℃。辗转多家医院后,他被诊断为Q热立克次体(以下简称Q热)。什么是Q热?该病又是如何传播的?安医大二附院检验科专家童杨表示,“Q 热和农场、兽医、屠宰场等因素有关,青壮年男性是患病高发人群。”童杨表示,近年来,随着人们活动圈的扩大,职业特点有淡化的趋势。

山区旅游后发热、头痛

市民王先生爱好爬山和独自旅游,一个月前在无明显诱因下反复高热、剧烈头痛,体温最高达38℃。王先生一开始以为这只是普通的细菌感染,想自己在家吃点消炎药来治疗,但是由于有发热症状,王先生来到离家较近的发热门诊就诊,排除新型冠状病毒肺炎后,通过初期相关检查,医生考虑王先生是肺部感染,予以头孢、左氧等抗感染及抗病毒治疗后,体温不降反升,最高达40℃,此时,他还出现了咳嗽、胸闷、气喘等不适症状。王先生不敢耽搁,来到一所三级医院就诊,结合检查结果,临床医生考虑王先生为肺部感染,在接受了联合抗感染治疗后,王先生体温仍在38℃-39℃范围内波动。经过PET-CT检查,医生发现王先生左侧锁骨区、肝门区、腹膜后腹主动脉旁多发中小淋巴结,FDG代谢增高,怀疑为淋巴瘤。

为求进一步诊治,王先生再度辗转至安医大二附院就医。医生发现,患者症状以干咳为主,偶有胸闷,近期体重下降约10公斤。医生依次排查,在血常规检查中发现王先生白细胞和血小板略有下降,感染相关指标轻度升高,肝功能结果轻度异常。与此同时,医生询问病史,王先生自述发热前有山区旅游史,考虑到患者喜爱户外运动,医生决定借助检验科开展的一项特别检查 — —检测血清呼吸道感染相关病原体,两次结果均显示Q热立克次体IgM抗体阳性,医生很快找到了病情的原因,针对Q热,对症抗高热治疗后,王先生的体温逐步恢复正常,胸闷等症状也逐渐好转,身体各脏器功能逐渐恢复,很快痊愈出院。

青壮年男性是高发人群

早在1937年,科学家在澳大利亚的昆士兰发现了一种原因不明的发热性疾病,俗称Q热立克次体感染。而立克次体病,是一种人畜共患的自然疫源性疾病。Q热,是由Q热立克次体引起的全身性疾病。有畏寒、发热、剧烈头痛、肌肉疼痛,可发生肺炎及胸膜炎,部分病人还可发生肝炎、心内膜炎、心肌炎、血栓性脉管炎及震颤性麻痹等症状。

为什么会感染 Q 热?童杨表示,Q 热和农场、兽医、屠宰场等因素有关。青壮年男性是患病高发人群,据相关报道显示,男性是女性的2.5-5.0倍。动物之间常常通过蜱虫传播,而人与人主要通过以下几种方式进行传播:呼吸道传播为主要的传播途径,可伴随动物的尿、粪、羊水等排泄物以及蜱粪便污染尘埃或形成气溶胶,从而进入人的呼吸道致病;接触传染:与含病原体的羊水、分泌物、胎盘等感染器官有密切接触,或饮用病畜的生奶,接触感染的衣服,通过受损的皮肤和黏膜直接感染到人体;消化道传播:部分患者可以通过饮用污染的水和奶制品,通过消化道而直接被人体传染;虫媒传播:被感染的硬蜱或软蜱叮咬或蜱粪通过破损的伤口感染人体。

家犬可能成Q热传染源

如何预防Q热?“在调运家禽和畜产品时,应加强检疫和消毒处理。”童杨建议,对密切接触传染源的人,应注意个人防护,改变饮用生乳的习惯。大家在饮用牛羊奶时,应煮沸10分钟以上,避免饮用生乳。从业者在工作时应佩戴口罩,手套等防护用品,尽量接种疫苗。

Q热分为急性和慢性两种,它是一种在全世界广泛流行的自然疫源性疾病。我国的Q热病例主要表现为发热、肺炎和肝炎等症状。病原主要来自动物,如牛、绵羊、山羊等,我国证明的Q热爆发流行多发生在屠宰场、食品加工厂、皮革厂、农牧场等。感染动物的排泄物污染环境后,通过接触、气溶胶(如空气中的烟尘、空中的云雾等),经呼吸道、消化道等途径传染给人,从而引起 Q热。潜伏期短则1-3周,长的可达四周及以上。患者除出现发热、头痛及肌肉痛外,以出现肺炎和肝炎为其主要的临床特征。人是否患病主要取决于暴露在病原下的机会、程度和频度。

“Q热临床表现复杂多样,病死率虽低,但其病原体感染力和在外环境中的抵抗力都很强,极易传播,有时与临床各学科多种疾病症状类似,因此很容易被误诊。”童杨提醒,近年来,随着人们活动圈的扩大,职业特点有淡化的趋势。家犬可能因吞食病畜、胎盘等或被野外蜱类叮咬而感染Q热,猫在该病的传播中也具有着重要的作用,因此它也成为城市病例的重要传染源,病人患病后临床表现多种多样,极易造成误诊,因此作为非疫源区的城市,也应该引起重视。

综合:新安晚报、安徽网

来源: 安徽广播电视台

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