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中风也称为脑卒中，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中临床上发病率较高的是缺血性脑卒中，就是通常所说的脑梗死，约占全部卒中的70%以上。脑梗死本身具有发病率高，致残率高，复发率高的特点，对家庭及社会造成极大负担。以下一则医案，帮助中风患者摆脱后遗症、提高生活自理能力。 医案：余某，女，62岁。 初诊时间：2011年12月9日。 主诉：突发右侧肢体活动不利1个月余。 病史：平素有高血压病史，血压最高达170/100mmHg。1个月以前突然中风不语，急送至医院抢救，口眼歪斜，语言不清，右半身不遂，颅脑CT示：多发性梗死灶。经住院治疗1个月余，病情稍见好转，转入中药治疗。 症见：头晕不适，言语不利，心烦不眠，右侧肢体活动不利，下肢麻木不适，口干欲饮，大便干燥，小便短赤，舌质淡，苔白厚，脉弦。 既往史：有高血压病史，血压最高达170/100mmHg，常服降压药硝苯地平片，剂量不详。 辅助检查：颅脑CT示：多发性脑梗死灶。 辨证分析：邪之所凑，其气必虚。年近六旬，阴虚阳亢，下虚上实，血行不畅，血络壅阻，致口歪舌强，语言不利，半身不遂。血行不畅，心脑失养，郁则生热，心烦不眠，口干便结。 诊断： 中医诊断：中风（中经络）。 西医诊断：脑梗死。 治法：清肝潜阳，活血通络。 方剂：竹茹10g，炒黄连1.5g，炒远志10g，茯神10g，枳实6g，陈皮10g，怀牛膝10g，生栀仁6g，丹参30g，赤芍15g，夏枯草10g，麦冬6g，炒香豉10g，酸枣仁12g，天麻10g，钩藤10g。 煎服法：上药3剂，水煎服，日1剂，分2次温服。 复诊：前方服3剂，大便通畅，睡眠较好，头晕好转，其他症状尚未轻减，并施针灸治疗，以期速效。上方再加磁石30g、桑寄生20g，继续服药7剂，诸症好转，以此方加减服用2个月余，言语渐清，头晕消失。后以补阳还五汤加减，以补益气血，活血通络治疗，病情大好，能生活自理。 按语：患者初经服温胆汤加减，采取化痰通络潜阳之法，使其痰热清，血络通，肝阳平，诸症稍好转，后以补阳还五汤，补气血，通血络，病情渐好，语言清晰，生活能自理。随着病情变化，先期以攻为主，后则以补益为主，攻补有序而病渐愈。
⊙文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。 |
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