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长期服用脑心通胶囊、银杏叶片、血塞通胶囊、通心络胶囊，能预防脑梗死吗？ 1、脑心通胶囊： 脑心通胶囊源出清代王清任经典名方补阳还五汤，在该名方基础上增加了活血化瘀通络药物。由黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、醋乳香、醋没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭，共16味中药组成，全方标本兼治、益气活血、化瘀通络，以期起到脑心同治的功用。 在临床上，脑心通胶囊适用于短暂性脑缺血发作、脑梗死(包括急性期 、恢复期和后遗症期)、中风中经络或中风后遗症期伴有半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语蹇等症状。以上适应症的中医证候均应属于气虚血滞、脉络瘀阻证。 有临床研究证实，使用脑心通胶囊治疗颈动脉粥样硬化症6个月后，颈动脉内膜-中层厚度，斑块最大厚度、横切面最大面积、斑块个数、斑块体积均较治疗前明显减小，认为脑心通胶囊能有效地干预颈动脉粥样硬化斑块中斑块的发生发展，可能对于降低心脑血管疾病事件发生有一定作用。 2、银杏叶片： 主要成分为黄酮醇苷类和萜类内酯，黄酮醇苷类成分具有清除氧自由基、抗脂质过氧化、降低微血管 通透性、舒张小动脉、改善微循环等作用。银杏内酯类成分具有极强的血小板活化因子受体抑制作用。 在临床上，银杏叶片适用于缺血性脑卒中(包括急性期、恢复期和后遗症期），伴有半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇等症状、卒中后认知功能障碍。以上适应症的中医证候均应属于瘀血阻络证。 一项系统评价对银杏叶片的临床血液流变学和血脂水平的影响进行了研究，结果显示，银杏叶片治疗可降低血液黏度，改善血脂状况；一项随机对照研究探讨银杏叶片联合西药治疗颈动脉粥样硬化患者的疗效，结果显示银杏叶片联合西药能够减少颈动脉斑块内膜-中层厚度。长期服用银杏叶片是否能够预防发生脑梗死还没有明确的结论。 3、血塞通胶囊： 由单味三七提取总皂苷制成，具有活血祛瘀、通脉活络之功。适用于用于瘀血阻滞所致的缺血性中风病（脑梗塞）中经络恢复期，症见半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜，语言蹇涩等。 临床研究证实，血塞通胶囊具有降血脂作用，能降低脑梗死患者血清甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白含量；具有抗血栓作用，能改善脑梗死患者全血黏度和血浆黏度，减少血细胞比容，减慢血沉速度，减少纤维蛋白原含量，还可改善脑梗死患者患者甲襞微循环。 荟萃分析显示，联合血塞通胶囊可以降低缺血性脑卒中复发率和改善神经功能缺损，且临床应用比较安全；随机对照、多中心、双盲血塞通胶囊干预缺血卒中二级预防临床试验结果证实，缺血性卒中早期在标准治疗情况下联合血塞通胶囊，可较少卒中复发而不增加严重不良事件。 4、通心络胶囊： 通心络胶囊是1996年由国家食药监局批准，由人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、 檀香、降香、乳香(制)、酸枣仁(炒)、冰片等处方 成分组成的中药复方制剂。具有益气活血，通络止 痛的功效，适用于气虚血瘀络阻型中风病的治疗。通心络胶囊是在传统的益气活血治法基础上，依据中医络病理论，将辛香通络、化瘀通络、益气通络、搜风通络药物组方而成。 一项多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床试验，随访观察通心络胶囊对颈动脉内中膜厚度和斑块面积的疗效。结果提示，通心络胶囊延缓了平均内中膜厚度和颈动脉最大斑块面积的进展，显著降低了颈动脉正性重构以及减少了部分心血管事件的发生。一项关于通心络胶囊对颈动脉粥样硬化不稳定斑块影响的临床研究发现，除给予常规治疗外，同时给予通心络胶囊治疗，在软斑消退、软斑转 为硬斑和软斑数目减少等方面均有明显改善，同时还降低了心脑血管病事件的发生率和再住院率。 另一项临床研究证实，通心络胶囊治疗急性缺血性脑卒中具有良好的安全性，治疗1个月后可获得较常规缺血性脑卒中治疗更佳的效果，远期能够降低脑血管事件复发率。综上所述，通心络胶囊可用于脑梗死的一级和二级预防。   |
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