面黄而垢：主湿证 “垢”

面黄而垢：主湿证。“垢”——污秽、脏东西。这个字应该比较好理解，就是看这个人的面色好像很久没洗脸似的，看起来有层油、或有层土似的。合起来讲，就是面色黄而现污秽之色。
《伤寒论》：219、三阳合病，腹满身重，难于转侧，口不仁面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。
 这里的面垢，结合前面两句“身重，难于转侧，”来看，就是体内有湿，而从三阳合病来看，就是湿热致病，而出现面垢。
 所以，这种面色所主的就是湿证，如果面色又黄而垢，总以湿邪阻滞在先，气血受困在后，病机上相对偏实，治疗上以祛湿为主，运脾为辅。相比上面的萎黄浮胖来讲，病机也差不多，但那个则以中焦虚为主，治疗上则以健运中焦为主了。
黄疸（黄如橘色、黄如烟熏）
1、黄如橘色
我们来看一看《伤寒论》、《金匮要略》相关条文：
236、阳明病，发热汗出者，此为热越。不能发黄也；但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里。身必发黄，茵陈蒿汤主之。
260、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
13、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主
从以上条文来看，236—身必发黄，260—身黄如橘子色，13—久久发黄，方皆用因陈蒿汤，这种黄色就是我们常说的——
阳黄，黄如橘子色，面目身皆黄，包括小黄也黄如橘子色，为瘀热在里，即热不得外越，二便又不利，湿热郁滞而发黄；治以茵陈蒿汤，栀子柏皮汤为主。这种橘黄色好辨认，不再多述。
2、黄如烟熏
《金匮》痉湿暍：15、湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。这句条文中“身色如熏黄”，这个“熏黄”，相对身黄如橘子色的鲜艳，此黄则看起来就比较晦暗，有如烟熏过的东西一样，春节前我们这里都自做熏制的腊肉、腊肠，都是用柴火来熏烤，熏成之后就成暗黄色，看起来也没有光泽。这种“熏黄”，就是寒湿所导致的黄，即——黄如烟熏；这种黄的治法即：“当于寒湿中求之”，临床上可以选用茵陈五苓散、茵陈术附汤类治疗。本条所表达的也就是这种寒湿身痛发黄。
以此类推之，如果妇女见此黄如烟熏之色，常常会有月经不调，寒湿带下之类疾病。
当然，这个黄疸也包括了现代医学的肝胆疾病，尤其是胆的疾病常见。
四
面目黄肿：主水气。《金匮》水气病：5、里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。
这类黄临
床还是常有的，不但面色黄，而且面目也肿，其黄很明显，但又有别于黄疸之色黄，这种病多见于西医所说的慢性肾炎这种水肿，这种以实证为主。