|
失眠症为临床常见病，现代临床普遍认为失眠多由肝郁化火、热扰心神、心脾两虚等原因所致，中医的调治多以清热泻火、镇惊安神、养阴清热、益气养血为主，但是因虚寒导致的失眠临床上也有很多，扶阳学派在治疗阳虚失眠症中，运用温阳法取得很好疗效。  张东明医生认为，营卫不和是阳虚失眠的重要病机。“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜。”卫气昼行于阳而夜行于阴，卫气的运行与自然界的日夜交替相通，人体的阴阳与自然界的阴阳变化是相应的，是我们人体正常睡眠的基本保障。如果人体的阴阳变化不能和自然界同步就会出现问题。由于年迈体虚阴阳气血不足，精亏血少，白昼之时，营阴亦需卫阳之气作为补充，卫气不能很好地出营而卫外，故昼不精；气机的升降出入紊乱，气血运行不畅，夜晚卫阳不能顺利入于营阴，故夜不能寐。  根据张东明医生多年的中医诊疗经验来看，调和营卫应首选桂枝汤。桂枝辛温，温通气血，散寒解肌为君；芍药可分为白芍和赤芍，白芍味苦、酸，微寒，归肝、脾经；赤芍味苦，微寒，归肝经。养血和营，通利血脉，敛阴和营为臣；生姜助桂枝解肌祛邪，大枣助芍药和里营，并为佐药；炙甘草益气和中，调和诸药为使。配合成方，共奏解肌发汗，调和营卫之功。桂枝汤是调治失眠症的基础方，可根据患者病症、舌苔、脉象随证加减用药。 张东明医生有一位男性病人，张某某，32岁。患失眠两个多月，每晚入眠困难、睡眠不实，白天精神不佳，神疲乏力，腰膝酸软，饮食不佳，便秘，大便不调。2022年4月来诊，诊见舌淡暗，舌苔薄白，脉细涩。证属肝肾亏虚、气血不足、经脉瘀滞。法以调和营卫、疏通气血，调畅肝脾。方用：桂枝、白芍、生白术、茯苓、炮姜、砂仁、炙甘草、川芎、当归、续断、狗脊。方中桂枝、白芍调和营卫；生白术、茯苓、炮姜、砂仁、炙甘草健脾和胃，以助中焦脾胃运化；当归、川芎同用助桂枝汤调营卫、舒肝气；续断、狗脊补肝肾、强筋骨。开方7副，水煎，每日一副，一日三次服用，忌食生冷。（单一病例，处方仅供参考，用药剂量需根据病情病症而定） 7日后患者复诊，证见睡眠质量有所好转，饮食尚可，乏力有所减轻。诊见舌质转为红润，脉象柔和。但脾肾气血亏虚仍在，法以补益脾肾。方用：生白术、茯苓、党参、炮姜、巴戟天、枸杞子、肉桂、白芍、山茱萸、黑顺片。（单一病例，处方仅供参考，用药剂量需根据病情病症而定）继续服药1月有余，患者精神状态佳，诸症消失。 火神派开山鼻祖郑钦安扶阳理论在调治失眠症中寻求新的突破，郑钦安认为元阴元阳为人身立命之根本，阴阳二者之间，关键在于阳气。万物生长靠太阳，有阳则生，无阳则死，火神派正是认识到阳主阴从这一根本规律，才提出辛热扶阳。张东明医生认为，扶阳就是以扶助阳气的运用功能活动为基础。扶阳理论则是治疗失眠症的正治之法。 |
|
|
