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许多网友想找一位耐心的医生把肺结节和肺癌详细解答一下,这篇文章就是

  平凡的人 2022-07-05 发表于内蒙古

网友问,肺结节为什么越来越多?这是不好回答的问题。抽烟吗?污染吗?药物副作用吗?不过有一种原因是肯定的,那就是仪器越来越精密,分辨率越来越高,过去发现不了的或者无足轻重的“病”也被发现了,而且被当成了病。

体检是发现肺结节的最直接的方法。很多人被检查出肺结节之后非常恐慌,担心自己是不是得了肺癌。事实上,90%的肺结节是良性的,基本不需要处理,只需要做好随访就行了,但也有10%是恶性的,医生要准确识别结节是良性的还是恶性的,该切则切,不该切不切。切不可一味地“遇结就切”。

对于医生来说,肺结节切除手术不难,真正考验技术水平的是如何正确识别肺结节的所在位置和性质——了解所在位置不仅是做手术的基础,更是有助判断性质的重要辅助依据,以避免将良性结节误当恶性切除,以及误把恶性结节当做良性而延误。

首次查出的磨玻璃结节,别着急手术,定期复查就好了,有些良性结节会吸收。

对于比较小的磨玻璃肺结节,首次发现时通常选择先观察。一般首次复查建议间隔3个月,避免漏掉少数生长快速的结节,无变化的话,以后延长复查间隔。

肺结节太多了,良性远远多于恶性!就算是磨玻璃结节,大多数也是惰性病灶,可以几十年不变化,没有必要过度医疗,花钱、伤肺、甚至发生一些并发症。

出现肺结节和肿块一定要看医生。不管是6mm的肺结节还是4cm的肺部肿块,都需要看医生,不要犹豫。

有很多人担心肺结节会发生癌变,这个概率是很低的。一定不要听到“结节”两个字就脑子里想象出一个像李子像杏核那样大的“疙瘩”,很多都是一点点,或许就是一个绿豆粒黄豆粒,这就好比,光滑的脸上长了几例痘痘,能有多大了不起吗?这么说,你如果不信,不要说别人吓唬你,你自己就在吓唬自己。糟糕的是你自己都同意了做手术。

检查出结节之后,别紧张,再找一两家医院检查一下,确诊一下,千万别被一家医院给帮助手脚。

扬州广电新媒体报道,外地来扬州打工的李师傅向《关注》反映,他在这家门诊看男科,短短三天就被套路掉了一万多块钱,几乎没有效果。他又去苏北医院做了检查,结果让他大吃一惊。医生告诉李师傅,他的前列腺有点发炎,前后花了400元便治愈了。

有一对夫妇,去北京一家三甲医院检查后,医生对男患者说手术需要4万多。夫妇俩一商量,那么多大医院,再换个医院检查一下,就去了另一家医院,检查后也说需要手术,费用两万多一点。夫妇俩一琢磨,换了一家医院,手术费降了一半,再换一家医院。于是,又找了一家二级医院,挂了专家号,专家检查后,说你这是个小手术,农村来的不容易,手术费给你们优惠一下,不用一万元就解决了。夫妇俩心想,这手术费怎么像下梯子。然后,又去了一家医院,医生检查完后说,在我们普外科你这是个小毛病400多块钱就行了。夫妇俩一听差点叫出来。夫妇俩告诉医生,去旅馆安排一下就来治疗。走着走着又碰到一家医院,老婆说,走,再到这家医院看看。丈夫火了:4万块降到400块了,你还不知足,你想不花钱啊!不过,还是跟着老婆进了医院,挂了个中医科的号。夫妇俩把一大堆检查资料给医生看,医生说他不看,只看病在哪里,有什么不舒服。医生看完之后,说去交钱吧,马上给你治疗。患者问大概要多少费用?医生说,不超过100块。4万块钱的“病”,最后花100块治好了。

这是看到网上的报道回忆出来的。究竟是不是这么回事,暂且不去讨论,但有一点,对于第一家医院说的大病或者巨额治疗费用,多走几家医院,肯定会有意想不到的结果。

不少网友留言说,中医有没有好办法,有没有偏方秘方。他们害怕医院的给夸大病情,小病大治。

什么是偏方秘方?对症了就是好方子。中医不是根据病名看病,而是看症状、看脉舌。你到药店买感冒中成药,不是随便哪一种就可以,先要看看描述的治疗症状是否适合你。而不是西药,说这个是治疗某个疾病的,只要是这个病就可以开。

肺结节是西医的名词,在中医看来,肺结节可归为咳嗽、喘证、痰证范畴;乳腺结节、甲状腺结节属于乳癖、乳岩、瘰疬”范畴。

清代沈金鳌所著《杂病源流犀烛》记载:“邪积胸中,阻塞气道,气不宣通, 为痰为食为血,皆得与正相搏,邪既胜,正不得而制之,遂结成形而有块。”所谓“邪之所凑,其气必虚。”

河北名老中医张士舜认为结节病的病因病机主要是正虚邪实,正虚即肺肾气虚,邪实即气滞血瘀痰凝成块,从而导致结节的产生。治疗上以消痰化瘀、软坚散结、补肺益肾为主。

他总结的治疗结节病的验方如下:

王不留30克,白英20克,生牡蛎15克(先煎30分钟),三棱10克,莪术10克,白芥子10克,醋北柴胡10克,黄芪10克,炙甘草5克。

功效:消痰化瘀、软坚散结、补肺益肾。

主治:结节病。广泛应用于肺结节、乳腺结节、甲状腺结节等。

临床上,治疗痰湿较重者应加强理气化痰之力,如清半夏、紫菀、陈皮等;瘀血较重者,加强活血化瘀之力,如川芎、赤芍等;气滞明显者,加大醋柴胡用量,加郁金、香附、佛手、香橼等。肺结节可加入肺形草;乳腺结节加入蜂房、路路通;甲状腺结节加入夏枯草,以引药入相应的病灶。

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中医治病不是看说明书对着病名用药,而是通过四诊进行辨证论治。这个方子,张老也列出了简单的辩证加减用药。所以,如果不懂中医的朋友,在使用前,一定要找中医大夫把把脉,辩证一下,看看是否作必要的加减。或许针对您的病情,某些药物药量要加一下,也可能减一下。不能认为是治疗结节的方子,拿去就用。在医生同意服用的情况下,服用一段时间,还要找医生再辩证一下看看效果如何,是效不更方,还是再作药物调整。

请大家一定不要把这个方剂视为神方,不加辩证的使用,否则,有的人又会用“辨证论治”来教训人了。

肺结节严重了会发生癌变,如何才能做好预防呢?

出现这些症状,警惕肺癌!

为什么肺癌患者越来越多了?除了吸烟还有很多因素。

肺癌是我国发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一,其中,约85%的肺癌为非小细胞肺癌。据2020年的筛查数据显示,中国每年肺癌发病人数高达82万人,死亡人数是达71万人。中国也是世界上肺癌患者最多的国家,近30年发病率上升超过400%

1、声音嘶哑、喘不过气来

广东省人民医院胸外科主任医师乔贵宾在《健康时报》中的文章表示,声音变得嘶哑、喉咙发紧是肺癌最常见的症状之一,尤其是早上醒来时感觉到胸闷、呼吸急促、头晕,整个人像缺氧般难受无力,更要警惕。

2、咳嗽、咳血

多数的肺癌患者首发症状为咳嗽,与感冒不同,肺癌引起的咳嗽属于刺激性,往往无痰液或只有少量白粘痰,部分患者痰液中可能夹带血丝。

3、胸痛

胸壁有很多神经纤维末梢,所以肺癌若侵入胸壁,就会引起胸闷、胸痛的表现。据统计,约有半数肺癌患者曾出现过胸痛或肩痛的症状。

4、胳膊痛

手臂和胳膊内部感觉到痛感,且持续一段时候后,疼痛感加重,这很可能是淋巴结肿大压迫神经导致,也是肺癌的症状之一。

需要特别提醒的是,肺癌的症状不一定只在早上出现,早上身体不适也不一定都指向肺癌或疾病。但若是长期在晨起后身体感觉到不适,或者症状严重,则建议及时就医查明病因。

5、手指的末端凸起

医学专家研究发现,若是肺癌患者的话,手指末端会有凸起状,外在观察其形状就像鼓槌。这种症状被称为“杵状指”。

所以对于老烟民朋友,若发现自己的手指也出现这种情况,要及时去医院做肺部CT检查,切勿拖延。因为这种手指的形状表现多半与肺部疾病有关。

而且从中医的角度来讲,如果出现下面这些症状,也是肺部发出的警告信号。

没缘由的突然出现,肺活量降低,呼吸无力,呼吸气短;其次手指末端变大,而且伴有指甲变黑的情况;从毛发上也有所体现,比如眉毛变得干枯,头发焦黄;

身体整体机制也会受到影响,抵抗力下降,频繁没缘由的着凉感冒,鼻孔干燥;咳嗽不断,咳嗽时偶尔伴有血丝;睡眠质量也会受到影响,比如前半夜睡眠较好,但是一到凌晨就容易失眠,每天都顶着黑眼圈,毫无精神等等。

早期发现肺癌的关键

1、早重视、早筛查

数据表明,目前我国近70%的肺癌患者在初诊时已是晚期,晚期患者的五年生存率不超过5%。肺癌的早期治愈率很高,然而拖到晚期,5年生存率普遍仅为2%。然而早期肺癌并无典型症状,想要发现的早,就需要高危人群要重视筛查。

福建医科大学附属协和医院副院长陈椿教授表示,高危人群中第一个就是“老烟枪”尤其是年龄超过45岁以上的、吸烟在20年以上、每年吸烟超过20包的。另外,家族中存在肺癌家族史;职业可能与放射性物质接触;肺部有结节或长期慢性炎症刺激等,也属于高危人群,建议这些人可以把筛查时间提前到35岁到40岁,每年做一次筛查。

2、找准检查

不少肺癌患者纳闷,明明自己每天都有做X胸片,怎么没有发现一点异常呢,即使常规体检很多指标都正常,也有可能错过早期肺癌。

X胸片对于肺癌早期筛查的意义不大,在正位胸片上,约一半的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠,一些早期肺癌难以发现。因此通过常规体检中的X线胸片是无法帮助早期发现肺癌的。

目前,只有胸部CT才能发现早期肺癌。低剂量螺旋CT,是肺癌筛查的重要方法,和常规CT检查相比,低剂量螺旋CT不仅辐射量较低,且克服了X胸片对非钙化结节不敏感的缺点,能发现直径<5mm的病灶,检出率非常高。

重视肺癌筛查是预防肺癌的重要手段,小艾在这里呼吁大家,一定要注意定期复查胸部CT才是最安全的方法!

预防肺癌,远离“三霾五气”

曾在后台收到不少类似的提问:我不抽烟不喝酒,为什么会突然得肺癌呢?

在吸烟人群中,因患肺癌死亡的约为不吸烟者的10倍以上。单从这个比例来看,就能发现吸烟对肺部造成的伤害有多大。肺癌也是一个综合因素导致的疾病,吸烟喝酒虽然是高危诱因,但并不是唯一诱因。不吸烟的人群若接触二手烟、三手烟,也会有致癌风险;空气污染、厨房油烟以及汽车尾气等环境刺激也是肺癌的主要诱因。另外,雌激素类物质、生活过度劳累、有肺癌家族史等也是不能忽视的因素。

复旦中山厦门医院胸外科执行主任范虹教授表示,生活中有6类人更容易被肺癌盯上:

1、亲属(如父母、兄弟姐妹)罹患肺癌者;

2、慢性肺部疾病,比如慢性阻塞性肺疾病和肺纤维化患者;

3、既往恶性肿瘤病史者;

4、有放射性元素氡的接触史;

5、工作接触致癌物质的人群,比如:砷、铬、石棉、柴油烟雾、煤烟和烟尘等工业原料和副产品。

6、长期生活在空气污染的环境。空气污染分为两类:室外大气污染,包括汽车尾气、雾霾、风沙等;室内空气污染,如厨房油烟、二手烟、室内装修材料等。

而生活中想要预防肺癌,除了关注肺癌筛查,首先要在生活中远离“三霾五气”。

中国胸外科肺癌联盟主席、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授强调,肺癌是一种被“气”出来的慢性疾病,它可防可治,预防肺癌要高度关注“三霾五气”,尽量做到早发现、早诊断、早治疗。

所谓的“三霾五气”可分为“三霾”和“五气”,具体如下。

“三霾”包括室外的雾霾、室内的烟霾和内心的阴霾。

“五气”包括:

1、室外的大气污染,如汽车尾气、烟雾、工业废气、PM2.5等,其中含有苯芘等致癌物质。

2、室内的空气污染,包括二手烟、三手烟,粉尘等。

3、厨房油烟污染,一是煤气、液化气等厨房火源,燃烧时可能释放出一氧化碳、氮氧化物等有害气体;二是烹饪菜肴时产生的油烟,可能含有具有强烈刺激作用的丙烯醛,损害鼻、眼和咽喉黏膜。

4、房屋装修装饰材料中的可挥发性气体VOC的污染,像氡污染、苯和甲醛的污染。

5、爱生闷气则是一种心理污染。性格偏执、内向、不愿意交流、朋友少的人,一旦出现婚姻不顺、家庭不和等重大生活事件,心理污染指数更高。

除此之外,改变不健康的作息及饮食习惯,减少脂肪、胆固醇、碳水化合物摄入,吃适量的蔬菜和水果,保证维生素和矿物质的摄入,也是预防肺癌的重要举措,普通人和高危人群都应该尽力做到并坚持。

肺癌情况比较复杂,不是随便拿来一个方子就能用于所有患者,要找全科中医进行辩证对症治疗。有的能够治愈,很多可以提高生命质量,延长寿命。

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