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午后坐诊，小徒给我带了杯咖啡，说是特意买来给我提神的。我素来少喝咖啡，上次喝咖啡已经是好几年前的事情了。 但小徒笑嘻嘻的，我也不能驳了他的好意。喝了一口，眉头紧蹙，真是比中药还苦，瞬间怀疑他是不是在整我。 果然，他看见我这般，笑得更开心了，还没待我开口，慢悠悠地拿出一包糖倒进去，搅拌一会，再次入口，果然好喝很多。 但后果就是直到夜里十一点，我依然精神抖擞，没有丝毫困意，想到现下痛风的病人，于是趁着这股精神劲，整理了近两年的痛风医案。 通过整理，发现痛风证型主要分为湿热、瘀血、寒湿三大类。通过治疗药物的统计发现，各证型统计频数最高的中药分别如下： 湿热型主要用药：土茯苓、忍冬藤、蒲公英、黄柏、苍术、萆薢、赤芍、丹参、牛膝、红花、地龙等。 瘀血型主要用药：延胡索、鸡血藤、五灵脂、地鳖虫、当归、丹参、香附、乳香、没药等。 寒湿型主要用药：土茯苓、威灵仙、制附子、羌活、独活、细辛、天麻等。 药物治疗总有效率为89.41%。 回顾一则医案马某，47岁，痛风6年。患者面色痛苦，自述疼痛之初，常以缓释片消炎止痛，如今缓释片已无多大效果，时常痛得无法下地行走。 患者由于痛风历时较长，反复发作，骨节僵硬变形，关节附近呈暗红色，疼痛剧烈，痛有定处。舌暗有瘀斑，脉细涩。 证属痰湿血瘀，治以活血化瘀、化痰通络。 拟方：红花、桃仁、当归、川芎、没药、羌活、秦艽、牛膝、香附、甘草、五灵脂、全蝎、蜂房、僵蚕、地鳖、地龙 服药七剂，痛止。药不更方，减少地鳖用量，因地鳖性烈而刚，恐其久服伤正，继服七剂，已无大碍。随访一年，未见复发。 全方虫类药物较多，地鳖具有很好的逐瘀破积、活血理伤功效，地龙具有解痉镇痛、化痰通络作用。地鳖性烈，地龙性柔，二药相配，破瘀化痰，刚柔并济。 全蝎、僵蚕、蜂房息风镇痉、化痰通络；五灵脂为动物粪便，常用于瘀血阻滞的痛症。 秦芄药性润而不燥，常与辛温解表散寒之羌活相伍，共达祛风、清热、止痛之效。 桃仁、红花、当归、牛膝活血通经、祛瘀止痛；川穹行气祛风；没药消肿生肌；香附行气止痛，甘草缓急止痛，调和诸药。 |
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