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外科大成 瘰疬瘰疬 结核于颈前项侧之间．小者为瘰．大者为疬 ．连续如贯珠者为瘰疬 ．始起于少阳经．次延及于阳明经颊车等处．再久之则延于缺盆之下．形长如蛤．色赤而坚．痛如火烙．属三焦经．名曰马刀．又甚于也．此由三焦肝胆三经怒火风热血燥而生．或肝肾二经风热亏损所致． 初起寒热 痛者．此肝火风热而气病也．用小柴胡汤．加胆草、栀子、芍药、当归．因怒肿痛或发热者．用小柴胡汤．加青皮、木香、桃仁、红花．若寒热止而核不消者．此肝火燥而血病也．用加味逍遥散以清肝．六味地黄汤以滋肾．如肝脉弦紧肾脉洪数者．由肾水不能生肝也．用补中益气汤、六味地黄丸．以滋化源．如痰盛痞满右关脉弦者．此脾土虚而肝木乘之也．用六君子汤加芎、归．次仍用补中益气汤．至将溃已溃．用神效栝蒌散、益气养荣汤．间服之．如溃之脓清者．须大补之．机云．此不因膏粱丹毒火热之变．由虚劳气郁之所致．治宜补形气．开郁结．调经脉．疮自消散．不待汗之下之而自愈也．是以始终之治．惟以补气血以滋化源．慎用追蚀悍怕等药．虽然若至脓稠时必用追蚀等药一剂． 毒去而疮口自敛．诸 已消．唯一核尚存者．必用追蚀药一服．其核自消．若气血壮而脉沉实者．即用追蚀药一服．毒一下．随服补剂调理．盖瘰 之毒．莫不有根．地胆斑蝥．制度有法．能使其根从小便中出．虽曰悍怕．能助王道之治．相济成功．是在治者神而明之．变而通之．然非概用之通论也．独妇人患此者居多．盖因其性躁急．其气怫郁．其心执滞而然也．若小儿则内无七情所干．是由外受风热气血相搏所致．忌用燥毒等药．宜大圣散、连翘丸、天竺黄丸．调其内并兼外治．自然获效．有婴儿落草时项间即有三五枚者．缘儿于胞中其母多怒．儿禀其气所致．当治其母．用药同前． 书有风毒热毒瓦斯毒之异．瘰疬 筋疬 痰疬 之殊者．俱发于项而相似．惜乎未详．予为 疬由内伤所致．其形小．其发缓．无疼痛．计以月年．毒由外感所致．其形大．其发暴．多肿痛．日不待时为异耳．治疬则从本门调理．治毒则于项部门参考． 以形而言之．生左耳根名蜂窠 ．生右耳根名惠袋疬 ．遇怒即肿名气疬 ．核痛红肿名血疬 ．筋缩如贯珠者名筋疬 ．小而多痒名风疬 ．绕项生者名蛇盘疬 ．颔红肿痛名燕窝疬 ．延及胸腋者名瓜藤疬 ．延及遍身红活易溃者名痰疬 ．生乳旁、两胯软肉等处，名(疒其)疡疬 “(疒其)疡疬”:病名。指生于腋窝及腹股沟部的瘰疬，灌注四肢遍身自溃相穿者名流注疬 ，以上诸疬，推之动，为无根，属阳，宜兼外治．如后方针灸敷贴蚀腐吸脓等法是也，脓稠者易治，脓清者难治，无脓者不治．独生一个在囟门者名单窠疬 ．一包十数个者名莲子疬 ．核上堆核者名重台疬 ．坚硬如砖者名门闩疬 ．形如荔枝者名石疬 ．如柱木者名木疬 ．如黄豆结篓者名锁项疬 ．如鼠形者名鼠疬． 以上诸疬 ．推之不动，为有根，属阴，皆不治之症也，切忌针砭及追蚀等药．致难收敛． 按上症宜究其原．施其治．稽其形．命其名．从本引末．针灸随宜．方能获效．非易易也． □ 加味小柴胡汤治肝胆二经部位热毒瘰疬 ．及一切疮疡．发热潮热．并小腹胁股结核囊痈便毒．或耳内耳下生疮． 柴胡 黄芩（炒各二钱） 人参 半夏 胆草 栀子 当归 白芍（各钱二分） 甘草（六分） 用生姜三片．水二钟．煎八分．食远温服． 加味逍遥散治妇人血虚．五心烦热．肢体疼痛．头目昏重．心忡颊赤．口燥咽干．发热盗肝．食少嗜卧．及血热相抟．月水不调．寒热如疟．脐腹作痛．并治室女血弱．荣卫不调．痰嗽潮热．肌体羸瘦．渐成骨蒸等症． 当归 白芍 白术 茯苓 柴胡（各一钱） 薄荷（五分） 甘草（六分） 丹皮（七分） 香附（八分） 有热．加黄芩（五分） 生姜（三片） 红枣（二枚） 用水二钟．煎八分．食远温服． 加味八珍汤治瘰疬 虚弱者甚验． 白术（一钱五分） 人参 茯苓 当归 川芎 白芍 熟地 陈皮 贝母 桔梗 何首乌 射干（各一钱）黄（八分） 连翘（七分） 玄参（七分） 金银花（一钱） 夏枯草（二钱） 山兹菇 甘草（各五分） 用水二钟．酒一钟．煎八分．卧时服． 家传消疬丸 天花粉（捣烂水浸三日取沉者晒干用四两） 绿豆粉（四两用薄荷叶蒸过） 香附米（童便浸二两）贝母（一两） 茯苓（一两） 白术（一两） 柿霜（四两） 牛皮胶（三两） 牡蛎（ ） 百合 山兹菇 杏仁（各二两） 细茶 粉草（各一两） 青黛（六钱） 硼砂（三钱） 白矾（二两） 上为末．炼蜜为丸．绿豆大．每日二服．每服二钱．俱白滚水送下． 消疬单方用蛇游草．南人呼为过山龙．北人呼为娘娘拳头．即茜草苗也．别名地苏木．秋月采梗叶．冬月取子．每二斤浸干烧酒十斤．入瓷罐内封口．重汤煮三香．埋土内七日．取酒．早晚各饮一二杯．未溃者即消．已溃者速愈． 又方甘草四两生姜取汁四两二味．入四料南酒瓶内．取白花菜汁（即鲜夏枯草汁）捣烂绞汁入瓶．以瓶满为度．封口．重汤煮一香．取出去渣．食后服．二服即消． 瘰疬拔根方斑蝥七个．去头足并翅．同糯米炒．以米黄黑色为度．取猫为末听用．用鸡蛋一个．钻一孔．用银簪搅匀．入斑蝥末于内．再搅匀．另取鸡子壳补口．绵纸粘固．再用粗纸包七层．水湿透听用．取土茯苓四两．择小而扁者为佳．若长而大者名为奶肩．有毒．故不用．加菜猪肉半斤．煎汤听用． 于五更时．将药蛋用粗糠火煨熟．乘热食之．以前土茯苓肉汤送下．三日后．小腹胀痛．以益元散推之．如尚未利．再饮热水摧之．毒根从小便下．形如圆眼如烂肉．其根下．其 自消．甚验．或以木通、滑石、青黛之类导之．青黛善解斑蝥之毒． 瘰疬灸法宜灸肘尖七壮．三次除根． 一灸金门穴二七壮．一灸脊十一椎．对脐是穴．灸九壮． 陵汉章用土炒穿山甲、斑蝥等分．和艾为炷．黄豆大．于患处隔蒜灸之．或明灸之．予用阳燧锭子于核上灸七壮．贴绀珠膏．出水些须．其核即消． 马刀坚硬如石．痛引颈项者．灸剑巨穴三七壮． 凡灸后其核不消者．须涂蚀药．以除其根．腐去其核方能收口．如三品一条枪、贵金锭子之类． 瘰疬敷药用独核肥皂子肥皂子，豆科植物肥皂荚的种子。性味“甘，温，无毒。”，出自《纲目》，择新到者，用好醋浸一宿．次日语火煮透．捣烂如泥．罨肿处发．微肿微痛．渐消． 疮吸脓法治 疮久溃．淋漓不能收口．先用木绵做圈．围垫疮口．次用小锡葫芦．或竹筒．要三个听用．取干烧酒斤半、大黄一两煎滚．倾入葫芦内．浸滚水中煮．酒滚即倾出．急合于疮口上．吸取其脓．少时取起．又将别个葫芦照样合之．如式轮流．合吸五七十次．以见鲜血为度．次用丝绵烧灰敷口．自愈．其相连未溃者．经此一吸．亦随而愈矣． 洗疬疮方破烂顽腐．久不收口者． 麻油煎滚．乘热用绵裹指尖蘸油．热抹患处十数次．次用生肌等药． 一用雄黄 白矾 朱砂（各一两） 真阿魏（六钱） 为末．每用三五钱．冲滚水二大钟洗之． 搽疬疮单方陈年酱瓜蒂．随疮口大塞之．极痛．须忍之．半日取出．疮自痊愈． 一用猪胆汁加轻粉末少许．令匀．不时涂之．疮痛流黄水．久久痊愈． 一捣马齿苋敷之．一取葛条烧存性为末．香油调敷． 三品一条枪治瘰疬疔毒．发背脑疽等症． 明矾（二两） 白砒（一两五钱） 共为末．入小罐内．炭火 红．青烟尽．白烟起片时．约上下通红．住火置地上．一宿取出．约有净末一两．加明雄黄二钱四分．乳香一钱二分．共为细末．浓糊调稠．搓条如线．阴干．凡遇前症．有孔者．入孔内．无孔者先用针放孔．早晚插药二次．插至三四日后．孔大者每插十余条．至七日．患孔药满足方住．以后患处四边裂开大缝．共至十四日前后．其疔核瘰 痔漏诸管．自然落下．随用对症药敷．绛珠膏生肌． 白龙膏贴鼠疮立验． 麻油（二十两） 大附子（二个） 穿山甲（十片） 杏仁（五十粒） 槐白皮（一片） 浸十余日． 枯滤去渣．入血余一团．虾蟆一个．白花蛇一条．徐徐煎化．再滤渣净．入飞黄丹十两．成膏．加乳香没药各二钱． 绀珠膏瘰疬 已溃未溃（见首卷膏药门．） 原膏内倍用阿魏、麝香．再加蟾酥、铜绿． 大圣散治小儿风毒瘰 ．瘾疹风丹． 羌活 升麻 薄荷 防风 荆芥 玄参 黄芩 大黄 甘草 或加连翘 等分．水煎服． 连翘丸治小儿瘰疬 ． 连翘 独活 桑白皮 白头翁 丹皮 防风 黄柏 淡豆豉 肉桂 秦艽（各五钱） 海藻（一钱五分） 为末．蜜丸．用灯心汤下． 天竺黄丸治小儿身热咳嗽．气喘痰壅．并急慢惊风．今取之治瘰 痰核．其功甚捷． 南星 半夏（各二两） 天花粉 贝母（各一两） 合一处．用姜汤煮过．炙干为末．炼蜜丸．用灯心汤送下． 皂荚《中药大辞典》：皂荚别名 鸡栖子（《广志》），皂角（《肘后方》），大皂荚（《千金方》），长皂荚（《本草图经》），悬刀（《外丹本草》），长皂角（《仁斋直指方》），大皂角（《纲目》）。 出处《本经》 来源 为豆科植物皂荚的果实。秋季果实成热时采摘，晒干。 生境分布 生长于村边，路旁，向阳温暖的地方。全国大部分地区有分布。主产河北、山西、河南、山东。此外，东北地区及江苏、浙扛、湖北、广西、四川等地亦产。 原形态 落叶乔木，高达15米。棘刺粗壮，红褐色，常分枝。双数羽状复叶；小叶4～7对，小叶片卵形、卵状披针形或长椭圆状卵形，长3～8厘米，宽1～3.5厘米，先端钝，有时稍凸，基部斜圆形或斜楔形，边缘有细锯齿。花杂性，成腋生及顶生总状花序，花部均有细柔毛；花萼钟形，裂片4，卵状披针形；花瓣4，淡黄白色，卵形或长椭圆形；雄蕊8，4长4短；子房条形，扁平。荚果直而扁平，有光泽，紫黑色，被白色粉霜，长12～30厘米，直径2～4厘米。种子多数，扁平，长椭圆形，长约10毫米，红褐色，有光泽。花期5月。果期10月。 本植物的根皮（皂荚根皮）、叶（皂荚叶）、棘刺（皂角刺）、种子（皂荚子）以及由植株衰老或受伤害后所结的小型果实（猪牙皂）均供药用，各详专条。 性状 干燥荚果呈长条形而扁，或稍弯曲，长15～25厘米，宽2～3.5厘米，厚0.8～1.4厘米。表面不平，红褐色或紫红色，被灰白色粉霜，擦去后有光泽。两端略尖，基部有短果柄或果柄断痕，背缝线突起成棱脊状。质坚硬，摇之有响声。剖开后呈浅黄色，内含多数种子。种子扁椭圆形，外皮黄棕色而光滑，质坚。气味辛辣，嗅其粉末则打喷嚏。以肥厚、饱满、质坚者为佳。 化学成分 荚果含三萜皂甙、鞣质。此外，还含蜡醇、廿九烷、豆甾醇、谷甾醇等。 同属植物Gleditsia triacanthos L.的叶含大量生物碱三刺皂荚碱。 药理作用 ①皂甙的一般特性 含皂甙的植物颇多，至少有50个不同科的400种植物含有之。它能降低表面张力。其溶液（1：10000）振摇时，则溶液中每个气泡的表面皆可被皂甙包围而形成一薄膜，故泡沫持久不灭。同样，遇油类物质亦可借皂甙薄膜而形成乳剂。它能改变细胞表面的通透性，而成为一般原浆毒。对胆甾醇有特别的亲和力，有很强的溶血作用（作用于血细胞表面的类脂质），胆甾醇可对抗其溶血作用。对鱼类的毒性很强，高等动物对它一般很少吸收，故主要为对局部粘膜的刺激作用，使分泌增加等。但如服用剂量过大或胃肠粘膜有损伤或注射给药，均可产生全身毒性，血细胞溶解；特别是影响中枢神经系统，先痉挛，后麻痹，呼吸中枢麻痹即导致死亡。国内曾报告有服皂荚煎剂（200克加老醋1杯）中毒死亡者。大量皂荚中所含之皂甙不仅刺激胃肠粘膜，10分钟后即呕吐，以后有腹泻；而且腐蚀胃粘膜，发生吸收中毒。 ②祛痰作用 含皂甙类的药物，能刺激胃粘膜而反射性的促进呼吸道粘液的分泌，产生祛痰作用（恶心性祛痰药）。在猫身上，皂荚确能使呼吸道分泌增加，但较桔梗、前胡为差，持续时间较短 ③抗菌作用 在试管中，皂荚对某些革兰氏阴性肠内致病菌有抑制作用。其水浸剂（1：3）在试管中对某些皮肤真菌也有抑制作用。 美国皂角中所含之三刺皂荚碱有罂粟碱样作用，可治疗高血压病、支气管哮喘、消化性溃疡及慢性胆囊炎等。 炮制 拣去杂质，洗净，晒干。用时捣碎。 性味 辛，温，微毒。 注意 孕妇忌服。 功能主治 祛风痰，除湿毒，杀虫。治中风口眼歪斜，头风头痛，咳嗽痰喘，肠风便血，下痢噤口，痈肿便毒，疮癣疥癞。 《本草图经》："疏风气。" 用法用量 内服：研末或入丸剂，3～5分。外用：煎汤洗、捣烂或烧存性研末敷。 复方 ①治卒中风口歪：大皂荚一两（去皮、子，研末下筛）。以三年大酢和，左歪涂右，右歪涂左，干更涂之。（《千金方》） ②治头风头痛，暴发欲死：长皂荚一挺（去皮、弦、于）。切碎，蜜水拌微炒，研为极细末。每用一、二厘吹入鼻内，取嚏；再用一分，以当归川芎各一钱，煎汤调下。（《余居士选奇方》） ③治痰喘咳嗽：长皂荚三条（去皮、子），一荚入巴豆十粒，一荚入半夏十粒，一荚入杏仁十粒，用姜汁制杏仁，麻油制巴豆，蜜制半夏，一处火炙黄色，为末。每用一字，临卧以姜汁调下。（《余居士选奇方》） ④治大肠风毒，泻血不止：皂荚（长一尺二寸者）五挺（去黑皮，涂酥三两，炙尽为度），白羊精肉十两。上药，先捣皂荚为末，后与肉同捣令熟，丸如梧桐子大。每于食前以温水下二十丸。（《圣惠方》） ⑤治便毒痈疽：皂角（用尺以上者）一条，法醋煮烂，研成膏，敷之。（《仁斋直指方》） ⑥治大风诸癞：长皂角二十条。炙，去皮子，以酒煎稠，滤去渣，候冷，入雪糕，丸如梧子大。每酒下五十丸。（《仁斋直指方》皂角丸） ⑦治风癣疥癞或皮肤麻木，死肌，风痹顽皮等证：大皂荚二十条（去皮、子、弦）。切碎，水十五碗，熬成稠膏。每日用少许搽患处；再以十茶匙枸杞子汤调服。（《马敬思自得录方》） 临床应用 ①治疗蛔虫性肠梗阻 取皂角1～3钱，研极细末和蜂蜜混合，加开水适量，频频口服（呕吐也坚持服），于1～2小时服完。同时配合肌注冬眠灵、阿托品、爱茂尔，针刺足三里、内关、天枢等。服药后以手轻柔腹部，于8～12小时后再以甘油20～30毫升，或10～20％氯化钠500～800毫升（以上药量小儿酌减）灌肠。治疗中需禁食，直至梗阻缓解为止；如呕吐重，禁食时间长，有水、电解质子衡紊乱者须予纠正。待有梗阻缓解征象（腹部包块、腹胀、阵发性腹痛、呕吐消失，排便排气）时即给予驱蛔剂。共观察40余例，皆于12～24小时之内梗阻解除。有的未及灌肠即自行排下棕红色粪便，有的混有蛔虫；大多数灌肠后排下粪便或蛔虫。蛔虫排出少者30余条，多者130余条。 ②治疗耵聍栓塞 取皂荚1两，掰成1寸长的小段，加水4000毫升，文火煎取2000毫升，过滤，加防腐剂。用于滴耳，每次2～3滴。治疗500余例，快者可使耵聍在2～3小时内软化，当天能够冲洗；最慢者3～4天亦可软化溶解。 此外，皂荚粉与女贞子、千里光等配制成片剂，可用于治疗慢性气管炎。 摘录 《中药大辞典》 |
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