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茯苓杏仁甘草合橘枳姜汤治疗胸痹案 作者：孙天超/河南原阳县城关镇文岩街孙氏中医诊所  Z某，男，50岁，2022年6月1日初诊。患者为建筑商人，身材魁梧，面部油腻，体重约100Kg，继往有强直性脊柱炎病史。 病史:胸骨正中偏左闷塞样疼痛3天，气不顺，岔气样感觉，深吸气及翻身则加重，偶尔咳嗽，吐白痰。大便一天一次，小便夜尿2次无不适，心电图、X线检查无异常发现。 体查：舌白腻，脉弦。   诊断: 胸痹，饮阻气滞型； 处方: 茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤 茯苓3O克，杏仁10克，甘草5克，枳壳15克，陈皮15克，生姜3片，5剂，水煎服。 6月6日第二诊：患者自述病状减轻90%，仍有咳嗽，轻微气塞感，已无胸痛，嘱其上方继服5剂，若愈不必复诊。 6月11日第三诊，：患者已无不适，不再咳嗽。以前没有说的头晕，颈部不适也明显减轻，故又来复诊求药。与原方5剂。 患者分别于16日、21日再诊，嘱其停药，但患者因服后精神各方面较前为好，想坚持服一段时间，也免为其难，随改原剂量减半服。  按语: 《金匮要略》“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。”患者胸骨正中偏左闷塞样疼痛(胸痹)，气不顺(气塞)，岔气样感觉(短气)，这些为胸中气机失常，郁滞之证复合橘枳姜汤，咳嗽吐白痰为痰饮，复合茯苓杏仁甘草汤病机，故二方合用。   |
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