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胸痹，胸中气塞短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤也主之。 其实两个古方所治症状不一样...... 胸痹者，不疼不用薤白； 气塞为主，橘枳姜汤，行气; 短气为主，茯苓杏仁甘草汤，袪水。  茯苓杏仁甘草汤和橘枳姜汤两个药方，治疗胸痹有个前提就是你的胸不疼，假如疼用它们就不好使了。 这个胸痹，胸中气塞，就是胸胀闷的厉害，为之气塞，胸中感觉这个气满胀，气塞于胸中。短气，就是我们早讲过的有水气，往上攻得厉害。茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤也主之，这要看情形，茯苓杏仁甘草汤以祛水为主，所以偏于治短气；橘枳姜汤以行气为主，以治胸中气塞为主。 不过，胸中气塞没有不短气的，气塞于胸中也没有不短气，但是要以胸中气塞为主，你用橘枳姜汤；如果要以短气为主，就是感觉呼吸困难，胸当然也是闷的，可是不是主要的，用这个茯苓 杏仁甘草汤，祛水就行。虽然说茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤也主之，事实上并不是同一个症候，因此在辨证的时候，我们要给人治病，非得详细斟酌不可。 否则，该祛饮你过于行气了，短气方面治疗上虽然病人舒服一些，但还是短气得厉害，因为你没有大量祛水；如果胸中气塞为主，你尽祛水也不行，他气还憋着呢！ 茯苓杏仁甘草汤：茯苓、杏仁、甘草。茯苓我们知道的，利尿去饮去水。杏仁利肺也不全是利肺，主要也是祛水。如杏仁与表药配合在一起能解外边水气，与里药如利尿药配合在一起也能行水下气。最后少许甘草 ，因为短气急迫，用甘草缓其急。总之，该方重用祛水药茯苓 、杏仁两味，甘草缓其急迫，它是一个祛水为主的方剂。心下有停水，有些短气，胸中憋的慌，这方子会非常好使。 【组成】茯苓三两，杏仁五十个，甘草一两。 【用法】以水一斗，煮取五升，温服一升，一日三次。不愈，更服。 橘枳姜汤：橘皮、枳实 、生姜 。《金匮要略直解》：气塞短气，非辛温之药不足以行之，橘皮、枳实、生姜辛温，同为下气药也。重用橘皮、生姜之大辛大温者，散胸中之饮邪；枳实之圆转苦辛者，泄胸中之闭塞。橘枳姜汤在孙思邈书中底下有小注：胸痹，胸中愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中涩燥，唾沫。这愊愊如满就是气塞，就是气塞满。噎塞，不但胸部这块憋，咽喉也憋，噎塞就是气还是往上撞，用这方子就会非常好使。 【组成】橘皮250克 枳实45克 生姜125克 【用法】上药三味，以水1000毫升，煮取400毫升，分二次温服。 |
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