【俞晓峰：苍术配伍】

俞晓峰先生（1900-1987），祖上四代行医，先祖父亦教亦医，长于内科，兼通儿科，在福建省永泰县颇有名气。

先生临床重视辨证施治，处方用药简洁轻灵，常以平淡之品收取显著疗效，有“四两拨千斤”之妙，应用苍术更是得心应手。

现将其临床经验整理成文，供读者参考。

俞晓峰先生治疗对象以山区居民居多，其中又多为农工民众或老人、儿童。

山区风寒湿之气偏重，尤其是冬春、长夏时节，山岚云瘴或阴霾淫雨、霜雪冰凌，若冒寒外出，或涉水劳作，或骤饮冷水，极易触犯风寒湿而致病。

风寒湿为病种类甚多，而苍术为散寒除湿良药，故其应用范围甚广。

正如《景岳全书·本草正》所说：“其性温散，故能发汗宽中，调胃进食，去心腹胀疼，霍乱呕吐，解诸郁结，逐山岚寒疫，散风眩头痛，消痰癖气块、水肿胀满。其性燥湿，故治冷痢冷泄滑泻、肠风、寒湿诸症。”

先生临床上常以苍术为主药，通过巧妙配伍，治疗外感发热、头痛、胃脘胀痛、水肿、痹证和小儿咳嗽、泄泻等病症。

01

苍术配合柴胡治疗寒热如疟

临床上常见四时外感以恶寒发热为主证，先生不拘前人成法，而以苍术配防风、柴胡等，解表驱邪、和解少阳，常获奇效。

曾治王姓老妪，主诉突发恶寒发热，往来如疟，伴身疼胁痛。

药用：苍术、柴胡各6克，防风、藿香、川芎各5克，青皮、白芍各6克，生姜3片。

服2剂，寒热已罢。仍照原方加减：苍术5克，柴胡6克，黄芩5克，青皮9克，香附6克，藿香、半夏各5克，白芍6克，生姜3片，大枣3个。

若头痛因风寒外袭，上犯清空者，以苍术配防风、川芎等，疏风散寒祛湿为主，此类病例甚多，兹不赘举。

02

苍术配合良附丸治疗胃脘痛

胃脘痛和（或）胃脘胀因寒邪犯胃，或湿邪中阻，气机凝滞，胃失和降者，以苍术配良姜、香附，或以平胃散为主方等，温中散寒湿，不止痛而痛自除。

曾治一张姓少女，饮冷伤食以致胃脘胀。

药用：苍术10克，川厚朴6克，青皮10克，枳壳、桔梗各6克，麦芽10克，山楂12克，干姜6克，炙甘草3克。

服3剂症减，仍守前方略予加减（苍术保留）。

03

苍术配合半夏治疗吐酸

吐酸一症，通常多以火郁论治。先生经验，由寒湿内蕴导致者亦不少。

因寒湿阻遏，阳气不伸，气不伸则郁而化为酸水，以苍术配半夏或海螵蛸，散寒化湿，制酸和胃。

曾治宋某，苦于吐酸及胃脘痛。先生认为治宜温里健中法。

处方：苍术、良姜、香附各6克，砂仁5克，麦芽、枳实、半夏、陈皮各6克，炙甘草5克。

服2剂，症减，仍按原方进退（苍术仍用）。

04

苍术配合五皮饮治疗水肿

水肿由水湿浸渍、经络壅滞所致者，以苍术配五皮饮燥湿利水，行气醒脾。

先生60多岁时曾患水肿，自处方：苍术6克，大腹皮10克，桑白皮6克，茯苓皮10克，陈皮、生姜皮、五加皮各6克。

服3剂，水肿解除。此后曾复发2次，依此方服二三剂即告愈。

05

苍术配合山楂治疗寒积

先生临床经验，农村山区入冬之后，气温骤降，春季则往往乍暖还寒，或进入雨季，小儿肺脾不足，且不谙饮食起居卫生，极易患感冒挟伤食病，俗称“寒积”（包括西医所称小儿急性胃肠炎）。

治宜解表加消导，表里双解，常用苍术配防风、山楂等品。

曾治邱姓男童，2岁，突发微发热，四肢不温，纳呆，泄泻。

药用：苍术、白术、白芍各5克，防风、泽泻、车前子各4克，山楂6克，炙甘草3克。

服2剂告愈。

先生应用苍术常用量为6～10克（小儿酌减）。

对孕妇则一般不用，或以白术、紫苏、砂仁代替。窥测其意，犹恐苍术温燥容易耗阴伤液，不利于养胎，其小心谨慎如此。