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中医将膝骨关节炎分为五类：气滞血瘀、湿热痹阻、寒湿痹阻、肝肾亏虚、气血虚弱。 1) 气滞血瘀证( 多见于发作期、缓解期) 对于证属气滞血瘀证的膝关节炎，建议选择血府逐瘀汤( 出自《医林改错》) 加减口服 。 功效: 活血化瘀、通络止痛 加减: 瘀痛入络者，加全蝎、地龙、三棱、莪术; 气机郁滞者，加川楝子、香附、青皮; 血瘀经闭者，去桔梗，加香附、益母草、泽兰; 胁下有痞块者，加丹参、郁金、土鳖虫、水蛭。 2) 湿热痹阻证( 多见于发作期、缓解期) 对于证属湿热痹阻证的膝关节炎，建议选择四妙丸( 出自《成方便读》) 加减口服。 功效: 清热祛湿、通络止痛 加减: 局部红肿者，加金银花、连翘; 局部肿胀明显者，加茯苓、泽泻; 局部屈伸不利者，加伸筋草; 大便秘结者，加大黄、桃仁。 3) 寒湿痹阻证( 多见于发作期、缓解期) 对于证属寒湿痹阻证的膝关节炎，建议选择蠲痹汤( 出自《医学心悟》) 加减口服 。 功效: 温经散寒、养血通脉 加减: 风气胜者，加秦艽、防风; 寒气胜者，加炮附片; 湿气胜者，加防己、萆薢、薏苡仁; 痛在上者，去独活加荆芥; 痛在下者，加牛膝; 兼有湿热者，去肉桂加黄柏。 4) 肝肾亏虚证( 多见于缓解期、康复期) 对于属肝肾亏虚证的膝关节炎，建议偏阴虚者选择左归丸( 出自《景岳全书》) 加减口服、偏阳虚者选择右归丸( 出自《景岳全书》) 加减口服。 功效: 滋补肝肾 加减: 阴虚火旺者，去枸杞子、鹿角胶，加女贞子、麦冬; 夜热骨蒸者，加地骨皮; 小便不利者，加茯苓; 大便燥结者，去菟丝子，加肉苁蓉片; 气虚者，加人参片; 虚寒显著者，可加用仙茅、肉苁蓉、淫羊藿、骨碎补。 5) 气血虚弱证( 多见于缓解期、康复期) 对于证属气血虚弱证的膝关节炎，建议选择八珍汤( 出自《丹溪心法》) 加减口服。 功效: 补气养血 加减: 眩晕、心悸者，熟地黄、白芍加量; 气短乏力者，人参片、白术加量; 不寐者，加酸枣仁、五味子。 |
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