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90.清络汤药方详解研讨 本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了.清络汤药方的详解和研讨，供有缘人对症选药
组成；鲜荷叶6克 鲜金银花6克 西瓜翠衣6克 鲜扁豆花6克 丝瓜皮6克 鲜竹叶6克
加减；
1.若咳而无痰，其声清高，是偏于火而不兼湿，用清络饮清肺中无形之热，加甘草、桔梗开提肺气，杏仁利肺气，麦冬、知母
保肺阴而制火。
2.暑温寒热，舌白不渴，吐血者，名为暑瘵，为难治，清络饮加杏仁、薏苡仁、滑石主之。
本方现代常用于防治中暑先兆、中暑、小儿夏季热、风湿热等，证屑暑热轻浅者。 1.暑风 2.小儿暑热症
清络饮[功用] 解暑清肺。
主治] 暑伤肺经气分之轻证。身热口渴不甚，头目不清，昏眩微胀，舌淡红，苔 薄白。 本方用于暑伤肺经，邪轻病浅者。以身热口渴不甚，头目不清，舌 淡红，苔薄白为证治要点。
清络饮 (《温病条辨》卷1)
， [组成] 鲜荷叶边二钱(6g) 鲜银花二钱(6g) 西瓜翠衣二钱(6g) 鲜扁豆花
一枝(6g) 丝瓜皮二钱(6g) 鲜竹叶心二钱(6g) ，
[用法] 以水二杯，煮取一杯，日二服。
[功用] 解暑清肺。
[主治] 暑伤肺经气分之轻证。身热口渴不甚，头目不清，昏眩微胀，舌淡红，苔薄白。
[病机分析] 本方所治之证，多为暑温经发汗后，大热已去，而余邪未解，其邪已
轻浅者。因邪在气分，正邪相争，阳热亢盛，故身热；热伤津液，'’故口渴；虽暑热已伤
肺经气分，．但伤之轻浅，故身热口渴而不甚；暑多挟湿，湿为阴邪，其性重浊粘滞，易
阻遏气机，损伤阳气，湿热熏蒸，浊气上蔽清窍，故见头目不清，昏眩微胀；舌淡红、
苔薄白亦为邪浅病轻之象。
[配伍意义] 本方为暑伤肺经气分之轻证而设，为善后廓清之剂。根据《素问．阴
阳应象大论》“因其轻而扬之”，《素问．至真要大论》“温者清之”的治疗原则，以辛凉
芳香立法，“只以芳香轻药，清肺络中余邪足矣”(《温病条辨》卷1)。因暑为阳邪，最
易耗气伤津，治应寒凉撤热，以清解其邪，但本方证邪轻病浅，只需辛凉轻清，以免药
重过病；因挟有湿邪，又当清利芳化，故本方所用诸药，均为辛凉轻清之品。方中鲜银
花辛凉解散，“清络中风火湿热，解瘟疫秽恶浊邪”(《重庆堂随笔》卷下)，善清气分热
邪及上焦暑热；鲜荷叶清芳醒神，“清凉解暑，止渴生津”(《本草再新》卷5)，用其边
则疏散之力更强，“上清头目之风热，止眩晕，清痰，泄气，止呕，头闷疼”(《滇南本
草》卷3)。二药辛凉轻清，清上焦肺络暑热，解头目昏眩不清，共为君药。西瓜翠衣
甘凉，清热解暑，生津止渴，利尿除湿，有清透暑热之效；鲜扁豆花甘淡微寒，芳香而
散，长于解暑化湿，健脾和胃。二药助君药清热解暑利湿，共为臣药。鲜竹叶心气味清
香，甘淡而寒，清心利水，使暑湿从下而泄，“又取气轻人肺，是以清气分之热，非竹
叶不能”(《药品化义》卷4)，故为佐使。丝瓜甘凉，可通达经络，生津止渴，解暑除
烦，取皮者偏于人肺，可清肺络，解暑热，以透邪外出，作为使药。诸药相合，共奏解暑清肺之功。
本方配伍特点，为集诸植物药花、叶、皮之鲜嫩者，取其辛凉轻清，芳香祛暑，以清肺络余邪。
因本方为“清肺络中余邪”而设，可代茶饮，故名“清络饮”。
[临床运用]
1．证治要点 本方用于暑伤肺经，邪轻病浅者。以身热口渴不甚，头目不清，舌淡红，苔薄白为证治要点。
2。加减法 原书云：“手太阴暑温，但咳无痰，咳声清高者，清络饮加甘草、桔梗、
麦冬、甜杏仁、知母主之。”“暑温寒热，舌白不渴，吐血者，名为暑瘵，为难治，清络
饮加杏仁、薏仁、滑石汤主之。”前者咳而无痰，其声清高，是偏于火而不兼湿，用清
络饮清肺络中无形之热，加甘草、桔梗开提肺气，杏仁利肺气，麦冬、知母保肺阴而制
火。后者为表里气血俱病，属暑瘵，纯清则碍虚，纯补则碍邪，故以清络饮清血络中之
热，加杏仁利气，取气为血帅，薏仁、滑石利湿，冀邪退气宁而血可止。
3．本方现代常用于防治中暑先兆、中暑、小儿夏季热、风湿热等，证屑暑热轻浅者。
[使用注意] 本方适用于暑热伤肺经气分之轻证，重证不宜。
[源流发展] 本方源于清。吴瑭《温病条辨》卷i，该卷第27条云：“手太阴暑温，
发汗后，暑证悉减，但头微胀，目不了了，余邪不解者，清络饮主之。邪不解，而人中
下焦者，以中下法治之。既曰余邪，不可用重剂明矣，只以芳香轻药，清肺络余邪足
矣。倘病深而人中下焦，又不可以浅药治深病也。”
本方体现了吴氏“治上焦如羽，非轻不举”的学术思想，为其治疗上焦温病的代表
方剂之一。吴氏善于借鉴他人之长，化裁为自己之方，尤其受叶桂影响甚大，据统计，
(温病条辨》中“除仲景方(约占20％)、自创方(约20％)，其他50％以上都来自叶
氏。就是仲景方和自仓。方，也都是在叶案中反复使用而受到启发，或综合几个案例而形
成的”(《温病条辨新解》)。本方与叶案有很深的渊源关系，最明显的是《临证指南医
案．暑》载：“王，暑邪寒热，舌白不渴，吐血、：此名暑瘵重证。西瓜翠衣、竹叶心、青
荷叶汁、杏仁、飞滑石、苡仁。”与《温病条辨》．中暑瘵条对比，不但证候基本一致，
文字相差无几，而且用药仅多了银花、扁豆、丝瓜皮。后世医家以本方加减，用于暑病
在上焦肺经气分诸证，以及夏季中暑的预防。 '
[疑难阐释] 关于本方的君药。本方中除扁豆花外，其他各药用量均等，何药为
君，诸家有不同看法。《方剂学》(统编教材4版)及《医方发挥》等以西瓜翠衣为君
药，《方剂学》(李飞主编)及《方剂学》(刘持年主编)以金银花为君药，《中医理法方
药精要》、《中医处方学》等以银花和扁豆花为君药，《中国医药汇海》论本方，虽未明
确君药，但突出荷叶和银花的作用，而以其他药为佐药。 、
君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。察吴氏本意，本方证为病在上焦气
分，暑热留连肺络，以头目昏眩不清为主症。故本方君药主要作用于上焦气分，清肺络
暑热，以解除头目不清见长。方中西瓜翠衣，“人脾胃二经”(<四川中药志》)，虽可清
热解暑，但以生津利尿见长，主要用于暑热烦渴，小便短少，以此作为君药，显然是不
适宜的。鲜扁豆花，解暑之力最强，但长于健脾和胃，清热化湿，主要用于痢疾、泄
泻；竹叶心，长于清心除烦，生津利尿，主要用于热病烦渴；丝瓜长于清热化痰，凉血
解毒，主要用于身热烦渴等证。以上三药均不宜作为君药。。荷叶，主人心、肝、脾经，
兼入肺经，清暑利湿，升发清阳，主要用于暑湿泄泻，眩晕等证。银花，人肺胃经，为
气分要药，长于清热解毒；张秉成释新加香薷饮曰：“银花辛凉解散，以清上焦之暑热”
((成方便读》卷3)；单用制凉茶，可预防中暑。荷叶、银花列于方首，鞠通是否以之
为君药，不得而知，但二药芳香轻清，清上焦气分，祛肺络暑热余邪，除头目昏眩不
清，确为诸药之中最见长者，故当以此二药为君。
[方论选录]
1．蔡陆仙：“此暑热余邪不解，而病在肺之络脉也。方之主治，不名清脑清目，而
名清络，其意盖可知矣。暑热余邪不清，而法宜用辛凉芳香者，以辛能开壅，凉能清
热，芳香能通窍而醒脑目也。然此等症治，药当用微辛微带芳香，而必以性凉清热之品
之为重也。'否则过辛必散而耗津，过香又太嫌刺激而伤脑损目，均非纯正之治法矣。本
方荷叶、银花，性味皆辛多凉少，佐以瓜翠、竹叶之清解郁热，扁豆之涤暑，丝瓜络之
清络，且荷叶、瓜翠皆微带清芳，最宜清醒神经而涤暑热焉。”(《中国医药汇海．方剂部》)
2。冉雪峰：“查此方清凉清芳，似桑菊饮而不表散，似白虎汤而不凝重，似六一散
而不清泄。暑症已汗，无须再透虚表，暑症既减，无须大寒清里。而余邪未净，又未可
浓郁润沃，惟兹轻灵清芳，庶足以熄余烬而宁气泽，不散之散，不清之清，不泄之泄，
秽浊之自 ，及菁英之自复，此中分际，宜深体会。岂但暑病，岂但肺络，凡他热症向
愈，而弥漫络脉未清者，均可裁化用之。后人遇此等症，或恣投凉泄，戕贼微阳，或过
用滋腻，泥滞化机，不免轻病变重，功败垂成，反面推此，此方功能显昭矣。”．(录自《历代名医良方注释》) ，
3．李飞，等；“本方配伍特点，乃聚集诸辛凉轻清，祛暑解热之品于一方，尤取其
花叶之鲜嫩者，气味芳香，轻灵透发，专清肺络之邪，不仅用治暑热伤肺经气分之轻
证，尚可作为夏季预防暑病之良剂。”<《中医历代方论选》)
4．樊鼎：“本方治暑热之轻证。以鲜银花辛凉芳香祛暑清热，与芳香清散之鲜扁豆
花为君药。西瓜翠衣清热解暑，丝瓜络清肺透络，并用为臣。鲜荷叶用边者，取其祛暑
清热之中而有舒散之意；暑先人心，故又用鲜竹叶心清心而利水道，共为佐使。方中药
物用鲜者，取其气味芳香，清解暑热之效更优。……本方轻清走上，以清肺络暑热之
邪，故名'清络饮”，。(《中医理法方药精要》)
、5．．王振坤：“暑温发汗后，暑邪因汗出而被驱除，出现脉静身凉，是谓痊愈；也有
汗出而热不衰厂脉反躁急者，气分热甚，主以白虎汤及其加减方治之；也或脉散大，汗
大出喘喝欲脱者，生脉散救治之。本条属第四种情况，经发汗，邪气部分被驱，而症状
减轻，但余邪侵入肺心之络，出现轻微的精神症状。但邪已深入，其治疗并不容易，清
络饮主治之。处方立义乃芳香轻清，达上焦心肺。取其鲜者，实为清热解暑之用，其服
法后指出：'凡暑伤肺经气分之轻证皆可用之，，说明其应用范围。发汗后，除以上四种
变化外，．若正气虚甚，也有邪人中下焦的不同情况，故原文谓：'邪不解而人中下焦者，
以中下法治之。，遇此病情，应注意鉴别。清络饮中，荷叶苦平，有升清消暑之功。双
花甘寒有清热解毒之能。西瓜翠衣甘凉，有清热消暑利水之效，俗称暑日之白虎。扁豆
花解暑化湿止血。丝瓜甘寒，通行经络，取皮达表人肺之功。竹叶辛淡甘，人心经，有
清热除烦利尿之作用，取心以达上之意。总以辛凉芳香，清暑透络化湿，达到驱除上焦暑热余邪之作用。”(《温病条辨新解》卷1)
[评议] 注家均认为，暑热汗后，余邪未解，病在肺络，以本方辛凉轻清，芳香祛
暑为宜。蔡氏、王氏认为，病虽为余邪未解，但仍不可小视，以防功败垂成。李氏、樊
氏、王氏重视鲜品之芳香轻透，清热解暑作用。药用鲜品，自古有之，、多取其清热凉
血、养阴生津、散邪辟秽，而清代温病学派兴起以后尤盛，本方为其代表方剂之一。冉
氏弘扬吴氏之旨，谓此方“凡他热症向愈，而弥漫络脉未清者，均可裁化用之”，尚有待于临床进一步验证。 ． ．
[验案举例] 暑风 《江西中医药》(1982，4：32)：某男，1岁，人院日期：1980
年7月21日，住院号：1558。患儿近1月来发热，咳嗽，气促，痰少，精神委靡，吃
乳少，大便正常，在当地治疗不效，门诊以“暑温” (支气管肺炎)收入住院。检查：
体温：39．1℃，脉搏：160次份，呼吸4次／件，面色苍白，汗出，呼吸急促，鼻翼煽
动，胸高撷肚，口唇干燥发绀，喉头有痰声，抽搐，角弓反张，舌红苔黄，指纹红紫，
心率160次份，两肺可闻及明显湿性哕音。予西药抗菌、强心、纠酸、抗惊厥等，及
中药羚角钩藤汤加蜈蚣、全蝎等不效。至22日中午，发热40℃，昏迷，呼吸急促，鼻
翼煽动，抽搐加重，角弓反张，舌脉如前，检查：心率：200次／件，两肺有干湿哕音，
诊为中毒性肺炎。请张寿民老中医会诊，张老指出，此乃暑风，暑热若不降，抽风当不
止。先用雄黄20g研末，加工一2个鸡蛋白，调敷胸腹以清热解毒，透邪外出；次用鲜
荷叶铺地，令其卧之以解暑退热；再服清络饮，．处方：鲜荷叶6g，扁豆花6g，鲜竹叶
6g，金银花6g，丝瓜络6g，鲜西瓜翠衣20g，1剂，西药只予吸氧和支持疗法，停用抗
痉退热之药，经上述处理后，体温逐渐下降，抽搐等症逐渐减轻。7月23日，发热
38℃，神志清楚，呼吸平稳，眼球灵活，弄舌频频，有抽搐小发作，但间隔时间延长，
舌红苔黄少津，指纹红紫。张老认为，此乃暑热伤津，停止吸氧，仍守上方，日1剂，
夜1剂，西药予支持疗法。7月24日，、患儿抽搐未作，弄舌已止，能人睡，仍有低热，
烦躁，精神尚好，呼吸平稳。至此，病已转入坦途；改用王氏清暑益气汤善后。
按语：患儿暑热动风，病情危重，进羚角钩藤汤加味不效，．而以本方，进药1次，
病减三分，3剂之后，化险为夷，可谓、'轻可去实”。经治者后仿此法，又抢救暑风2例，亦获成功。
[临床报道] s]dh暑热症 本方加青蒿、黄芩、益元散、爵床、五叶莲，治疗4,JL
暑热症28例，全部获愈。服药时间最短1天，最长4天，平均治愈时间2．8天
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