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韭菜子  医案 患者：陈某，男，72岁，陕西省西安市人。 患者于2022年4月5日初诊，诉口苦一年多，半夜比白天严重，同时便秘严重，便干难解，四处求医，疗效不明显，经亲戚推荐，前来请王幸福老师治疗。 刻诊：口苦，便秘便干，尿频，右弦滑左浮濡寸不足，舌淡红苔薄舌底静脉怒张。 处方：大柴胡汤加减。 龙胆草 10g生牡蛎 30g柴胡 10g黄芩 10g生姜 10片清半夏 12g大黄 6g白芍 30g枳实 30g炒莱菔子 15g丹参 30g 7剂，水煎服，日三服。 2022年4月19日二诊，反馈如下： 便秘改善，口苦未见明显改善，尿频未见改善，脉象无变化；舌淡红苔薄有裂纹。 原方不变，合一贯煎，再服7剂。处方如下： 龙胆草 10g生牡蛎 30g柴胡 10g黄芩 10g生姜 10片清半夏 12g大黄 3g白芍 30g枳实 20g炒莱菔子 15g丹参 30g麦冬 301g生地黄 30g川楝子 10g枸杞 30g当归 12g北沙参 30g 2022年5月5日三诊，反馈如下： 口苦、便秘明显改善；仍尿频；二诊处方不变，加益智仁、韭菜子各30克。 2022年6月7日，患者家属前来看病，称其老伴口苦、便秘、尿频诸症已愈，对王老师的医术十分佩服，又推荐自己来看高血压病。  口苦一症，多与肝胆关系密切，肝火上炎、胆汁上溢最易导致口苦，所以一般人都能想到柴胡类方剂； 然而柴胡类方剂众多，需要在临床中仔细辨证，才能精确选方，药到病除； 本案患者口苦的同时，又有便干便秘，正符合大柴胡汤所对应的症状；相反，如遇口苦便溏，柴胡桂枝干姜汤则更为对症； 此外，老师又加了“柴胆牡蛎汤”，即柴胡、龙胆草、生牡蛎三味，此为王老师临床常用的口苦专方，无需辨证，遇口苦即可加进去，疗效显著； 二诊患者便秘改善，口苦未见明显改善，观舌苔有裂纹，提示有伤阴倾向，加一贯煎滋阴清火； 三诊患者口苦、便秘明显改善，唯尿多改善不明显，加专药益智仁、韭菜子补肾缩尿，患者服用后诸症即愈。 THE END  |
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