王相全医师【临床诊病】椎管狭窄综合征

很多人误以为椎管狭窄综合征是腰椎间盘突出，到底什么是椎管狭窄综合征，它是怎么导致狭窄的，很多朋友却并不完全清楚，椎管狭窄综合征包含颈椎管狭窄、胸椎管狭窄、腰椎管狭窄。

人体椎管是由游离椎骨的椎孔和骶骨的骶管连成的组织，上接枕骨大孔与颅腔相通，下达骶管裂孔而终。其内容有脊髓、脊髓被膜、脊神经根、血管及少量结缔组织等。导致椎管狭窄的原因有先天因素和后天因素，主要包括先天发育异常、退行性病变、外伤、医源性因素和骨质增生等因素，脊柱畸形和肿瘤为常见的诱发因素。

一、主要病因

1、先天发育异常：主要为先天性小椎管，由于先天发育异常，导致椎管矢状径变小，压迫、刺激脊髓、脊神经根引发一系列神经症状。

2、退变性椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起，随年龄增长而发生椎间盘突出、韧带肥厚钙化、椎板及关节增生、肥大。

3、外伤：脊柱受外伤时，特别是外伤较重，破坏了椎管的骨性、纤维性结构，引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

4、医源性因素：除因手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，使椎管变窄压迫马尾神经。

5、骨质增生：是由于关节退行性变，以致关节软骨被破坏而引起的慢性关节病，长期的骨质增生也可导致椎管的狭窄。

二、诱发因素

1、脊柱畸形：特发性，先天性，神经肌肉型，间质性，创伤性等原因都可导致脊柱畸形，脊柱出现形态上的异常，可诱发椎管狭窄。

2、肿瘤：是发生于脊柱的原发性及继发性肿瘤，良性肿瘤多累及后方结构，恶性肿瘤则多累及椎体，因此导致椎管出现狭窄。

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