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重视胃气
1胃气得振，百病向愈：振“胃气”即重视调理脾胃，很多古今大医都提过脾胃的重要性，但临床上，并不见得所有的医生都能意识到这一点。即使意识到，用药时不一定能想到、做到。笔者认为强“胃气”很重要，即补益中气，补气离不开健脾，健脾离不开补气，临床上常以黄芪、茯苓、炒白术为基础用药健脾补气，同时运脾。
健脾运脾，多见良效，这也颇合李东垣主张的“夫内伤用药之大法，所贵服之强人胃气”的王道治法。虽三药同用于“胃气”不足，但用量常依病情而定。一旦疾病有脾胃受损的可能性，都应该重视顾护脾胃，不一定等到“胃气”明显受损后再引起重视
施以治疗
(2)凡用补剂，必先降“胃气”：
胃主受纳与腐熟水谷，生理特性上以降为和。饮食入胃，经胃气的腐熟作用后形成食糜，下行入小肠进一步消化，故云胃主通降、以降为和。胃属六腑，六腑以通为用，以降为顺，只有胃气和降，腑气才能通畅，胃能受纳，气血才有生化之源。若胃失和降，则清气不升，浊阴不降，壅阻中焦，乃发胃病。笔者指出，在治疗上应遵循胃以降为顺、以通为补的生理特点，以“通降胃气”法贯穿疾病治疗的始终。同时根据临床具体辨证，配以滋阴养胃、疏肝理气、温胃散寒等治法。临床用药时应处处维护脾胃生理特性，务求其平，不可偏执，方药应选轻灵之品，少用重浊厚味、刚劲燥烈之属，勿使中焦痞塞。
笔者认为，气机升降出入有度是维持人体脏腑正常生理功能的保障。只有升者有度，降者有约，出者适时，入者适量，脏腑功能才能协调有序。临床常见脾胃病，多由脏腑气机转枢失职、升降失司所致，因此如何恢复脾升胃降的功能是治疗脾胃病的基本原则和重要手段。笔者临证选择和降胃气之品时，主张选择药性较为平和的药物，如苏梗、陈皮、旋覆花等，而代赭石等重镇降逆之品当收效即止，慎用重剂，以免损伤脾胃。
来源 肝脾论在疑难杂病中的临床应用
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