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今天这篇文章，我们来聊聊中医化解湿热困脾的一张方子——连朴饮。 这张方子出自《霍乱论》，是中医治疗湿热困脾、呕吐腹泻的方子。具体的组成是，厚朴6，黄连、石菖蒲、制半夏各3，香豉、焦山栀各9，芦根60。 它到底有什么神通呢？中医，是如何拿它治病的？ 我给大家讲一个医案，看完，就知道了。 有一个50岁的男性患者，忽然之间胃胀、食欲减退，为此他用了很多办法，比如说香砂养胃丸、木香顺气散等等，都不好使。 后来，他又听一位医家的话，喝了两剂黄芪建中汤，喝完以后，更疼了，灼热感难以忍受。 这可怎么办？患者决定看中医，正儿八经地用点汤药试试。 刻诊，见患者脉象滑数，舌苔黄厚而腻，舌质发红。细问得知，患者当下大便溏，小便短黄，虽然口渴，但是不想喝太多水。经常嗳气，胃部发胀，使劲儿按下去，还会觉得疼。 了解到这些情况后，医家给写了一张方子—— 黄连4.5、厚朴12、法半夏6、山栀子6、石菖蒲6、佩兰9、麦芽9、青木香6、沉香3（后下）。 上药水煎服。 6剂以后，患者胃胀痛之感基本消失，大便恢复正常。 这时候，医家改用厚朴、陈皮、茯苓、扁豆、麦芽、佩兰各9，黄连3，甘草2善后。 5剂以后，患者诸证悉平，完全恢复正常。 其实，这个患者的问题，就在于湿热困阻脾胃。 患者就诊时，脉滑数，舌苔黄腻而厚，舌质红，这是典型的湿热舌脉。 湿热困脾，脾运化失常，所以便溏。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故而小便短黄。湿热伤阴，所以患者口渴。口渴，却不多饮，乃是因为湿热困脾，胃纳失常。 湿热困阻中焦，脾胃气机升降失常，气血不畅，所以他就会出现胃部的胀痛。胃气一旦上逆，患者就会频频嗳气。 这种时候就要清脾胃湿热。之前患者用过的木香顺气丸、香砂养胃丸、黄芪建中汤等，都不具备清湿热的功效。尤其是黄芪建中汤，性偏温热，故而用下去，反倒让疼痛加剧。 再看这方子：黄连、厚朴、法半夏、山栀子、石菖蒲、佩兰、麦芽、青木香、沉香。 其中黄连清热燥湿，厚朴行气除湿、消胀除满。法半夏燥湿降逆，理顺胃气。栀子可以清热。石菖蒲化湿浊。 在这个基础上，以青木香和沉香理气消胀止痛。麦芽，疏肝气而理气机，同时还能开胃消食。佩兰，芳香化湿。 这样以来，患者湿热中阻、气机不畅的现状，就得到了改善。 医家后来改用的，其实是小和中饮。它也是一张消胀止呕的方子。这里，我们就不多研究它了。 医家用的第一张方子，黄连、厚朴、半夏、栀子、菖蒲这就是连朴饮的用意。只不过，去掉了连朴饮原方中的芦根和香豉。其中，厚朴行气消胀，黄连清热燥湿，半夏燥湿降逆，栀子清热，菖蒲化湿。这几味药，组成了清中焦湿热的黄金搭档，是全方治疗的精髓所在。 其实，这个连朴饮，原本是治疗湿热蕴伏所致霍乱吐利、胸脘痞闷、舌苔黄腻，小便短赤的。临证，常常以吐泄、腹胀痛、苔黄腻、脉滑数、小便短赤等为主要的辨证要点。现代临床，常用它治疗胃痛、胸痹、腹泻、阳痿，等因湿热困阻中焦而致者。 有些患者，常常觉得胸闷疼痛，甚至有窒息感，原以为是心脏病，但用药无效。后来中医一看，患者脉滑数，舌苔黄腻而厚，舌红，肢体困重，小便色黄，患者自觉胸中闷热，这一看，患者虽然没有胃脘的胀痛和腹泻等表现，但确属湿热无疑啊。于是，也用连朴饮加减应对。结果，取得了很好效果。这足可见，连朴饮作为化解湿热的方子，在中医各领域的治疗中，都有很好的现实意义。 最后，如果有想试用此方的朋友，一定要在专业中医师指导下进行，切勿照方拿药。 好了，今天就说这么多吧。 |
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