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今日头条：中医林佳明 荔枝微课:中医林佳明 更新时间：每天更新 视频号：中医林佳明，每周四早上八点十分直播。 温馨提示：因公众号修改了推送规则，推文不再按时间线显示，请加公众号星标，才能第一时间收到推送哦！ 今天是我写日记第1344天。 这三首方都适用于湿温类病，都是邪犯三焦所致，都为清热利湿之剂，其不同点在于治疗的侧重点及方药的配伍不同。 三仁汤侧重于治疗湿邪偏重于热证，甘露消毒丹侧重于治疗湿热并重证，达原饮侧重于治疗湿阻膜原证。 三仁汤 出自《温病条辨》，由杏仁，白蔻仁，意苡仁，厚朴，半夏，通草，滑石，竹叶组成。治以清热解毒，芳化淡渗为法。 主治：湿温初起，邪留气分，湿胜热微，头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，舌白不渴，脉弦细而濡者。 湿温初起，邪犯上焦，肺失宣降，不能正常敷布津气，湿郁少阳三焦，故身重疼痛； 卫阳为湿所遏，不能达表，故恶寒； 清阳不能上头，反为浊阴蒙蔽，故头昏重痛； 内犯胃肠，纳运失常，故胸闷不饥； 此证平时并不发热，唯午后阳气得天时相助方致午后身热； 上述诸证均为湿郁表现，且有面色淡黄，舌白不渴，故属湿胜热微。 方用杏仁宣降肺气，启上闸以开水源，合行气的厚朴疏畅三焦气机，便上焦津气畅行无阻； 白蔻仁、半夏芳化燥湿，醒脾利气，恢复中焦运化； 薏苡仁、滑石、通草甘淡渗湿，通调下焦，祛已停之湿； 用竹叶、滑石略事清热，合而用之，能呈清热除湿功效。 方中杏仁辛开于上，薏苡仁淡渗于下，白蔻仁芳化于中，分而言之，三仁照顾三焦，合而观之，辛开、燥湿、芳化亦为除湿而设，体现以除湿为主，清热为辅的配伍形式。 甘露消毒丹 出自《温热经纬》，王孟英云：“此治湿温时疫之主方也。” 由白蔻仁，藿香，石菖蒲，薄荷，连翘，射干，川贝母，黄芩，茵陈，滑石，木通构成。治以清热除湿，芳化淡渗为法。 主治：感受时疫，变生湿热，阻于少阳三焦，发热倦怠，面如油垢，汗出酸臭，胸闷腹胀，神志昏蒙，小便短赤，舌苔黄腻，脉象濡数。亦治咽肿、颐肿、斑疹、出血、黄疸、泻痢、淋浊等证。 温疫受自口鼻，肺胃首当其冲。随吸气而受者，首先侵犯肺系，影响津气运行，气郁化热，津凝为湿，留恋少阳三焦，于是诸证蜂起。湿热交蒸，则身热倦怠，面如油垢，汗出酸臭； 湿闭清阳，阻滞气机，则胸闷脘痞，腹胀不舒； 湿热蒸腾，上蒙清窍，则神志昏蒙； 湿阻三焦，水道不利，则小便短赤； 颐肿、咽肿，是湿热阻于上焦，壅滞不通之象； 斑珍、出血，是疫毒内侵，血热外溢使然； 身目发黄，是邪从口入，热郁肝胆，胆汁外溢之症； 泻痢，是疫从口人，侵犯肠道所致； 淋浊，是尿路感染，侵犯肾系而成，虽然受邪途径不一，但其基本病理相同；舌苔黄腻，则是湿热的佐证。 此方重用黄芩清热解毒，得凉散的连翘、薄荷相助，可以消除病因疏解郁热； 重用滑石清热渗湿，得茵陈木通相助，不仅可祛已停之湿，亦可增强清热力量，引导热邪下行，成为清热利湿的主要组成部分。 佐射干、贝母泄肺利咽，化痰散结，合薄荷宣通上焦津气，调理肺卫功能； 白豆蔻、藿香、菖蒲芳香化湿，醒脾利气，恢复脾运。 诸药合用，能呈清热解毒，芳化渗湿功效，用于湿热阻滞三焦证候。 展示了新开肺气于上，芳香化湿于中，淡渗利湿于下，三焦并调的配方法度。 达原饮 出自《瘟疫论》，由槟榔，厚朴，草果，知母，黄芩，白芍，甘草组成。治以辟秽化浊，宣透膜原为法。 主治：瘟疫初起，邪在膜原，证见憎寒壮热，或1日2~3次，或1日1次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，古辩深红，苔如积粉，扪之燥涩，脉象弦数。 本方为瘟疫初起，邪伏膜原儿设。膜原与腠理同属手少阳三焦半表半里。 疫从鼻入，客于膜原，影响水液失调，秽浊阻遏于中，故胸闷呕恶； 阻遏营卫运行之机，故寒战高热，其形如疟；湿遏热伏，热不得泄而郁于内、蒸于上，故烦躁、头痛； 舌边深红而苔如积粉，乃湿遏热伏之象也。 方用厚朴苦温燥湿，下气消痰；草果燥湿化浊，芳香辟秽；槟榔消谷利水，破气行痰，三药直达膜原以宜利五脏六腑律气壅滞，能使秽浊之邪速溃。 湿浊去则水道通，三焦理而气机畅，阳气不受湿遏，则寒战高热，头痛烦躁诸证愈矣。“热伤津液，加知母以滋阴：热伤荣气，加白芍以和血；黄芩清燥热之余，甘草为和中之用，以后四味不过调和之剂，如渴与水，非拔病之药也。”《瘟疫论》 林佳明，来自广西一个小城。 从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班。 学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。 崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。 善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。 擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。 欢迎加微信交流学习，也希望师兄师姐有好的医案一同分享，共同进步，聚沙成塔。 |
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