|
高尿酸血症≠痛风 高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420 μｍｏｌ / Ｌ，称之为高尿酸血症。 血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风。 有相当一部分高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等明显症状，称为无症状高尿酸血症。约1/3的高尿酸血症患者发展为痛风，我国高尿酸血症患病率约为13.3%。 虽然高尿酸血症不一定会发展为痛风，但是它们对身体的危害是一样的。  尿酸的来路去路 危害这么大，那高尿酸是怎么来的呢？  高尿酸血症发展为痛风了必须治疗，那无症状高尿酸血症用不用药物治疗呢？ 药物治疗 建议无症状高尿酸血症患者出现下列情况时开始降尿酸药物治疗：血尿酸水平≥540 μｍｏｌ / Ｌ 或血尿酸水平≥480 μｍｏｌ / Ｌ 且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(≥ＣＫＤ２ 期)。  需要药物治疗的情况须遵医嘱治疗，高尿酸血症及痛风是与生活方式相关的疾病，与长期高热量饮食和大量酒精摄入密切相关。建议所有高尿酸血症与痛风患者都需保持健康的生活方式。 限制饮酒 酒精摄入与痛风发病风险呈正相关，其中重度饮酒者痛风发病风险增加2.64倍。酒精是导致痛风发作的风险因素之一，建议痛风患者限酒 。不同种类的酒对痛风发作的影响不一，啤酒和烈性酒增加痛风发作的风险，红酒增加痛风发作的风险证据尚少。 痛风急性发作期和慢性痛风石患者须禁酒。  控制体重 体重增加是痛风发生的独立危险因素体重减轻则有保护作用。有研究显示：体重下降可显著提高尿酸控制的达标率，降低痛风急性发作频率。建议痛风患者控制体重，体重指数控制到18.5-24kg/㎡，腹围控制目标为男性<90cm，女性<85cm。  限制高嘌呤、高果糖饮食 避免摄入：动物内脏、肥肉、甲壳类、浓肉汤和肉汁、腊肉等 限制摄入：红肉（牛、羊、猪等）、海鱼以及富含果糖的饮料和水果（如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等）明显增加血尿酸水平。含嘌呤较高的植物性食品不宜多食：如香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等。  给你看的，火锅都不适宜吃 多吃奶制品和新鲜蔬菜 选择嘌呤含量较低的食物：如鸡蛋的蛋白、牛乳、海参、白肉（如鸡、鸭、鹅和淡水鱼）、瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜等。柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。 痛风患者推荐每日脱脂或低脂奶制品300ml，鸡蛋1个，新鲜蔬菜500g，肉类不超过100g。  每日饮水2-3L 增加饮水量可减少痛风发作次数，降低血尿酸水平，增加排尿量从而促进肾脏排泄尿酸，减少尿酸盐结晶沉积。无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，痛风患者饮水建议如下： （1）每天饮水总量为2~3L，尽量保证每日尿量约为2L，尿酸碱度（pH值）在6.3~6.8，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成。 （2）分次饮水，建议早、午、晚有3次饮水量达500ml左右。 （3）饮用水尽量选择弱碱性、小分子水。有研究表明，饮用弱碱性小分子水可促进尿酸排泄。 （4）研究提示，饮用柠檬水（如1~2个鲜柠檬切片加入2~3L的水中）有助于降尿酸。  适量运动 国内外研究表明，低强度的有氧运动可降低痛风发病率，而中~高强度运动可能使尿酸排泄减少，血尿酸水平上升，反而增加痛风的发病率。推荐高尿酸血症和痛风患者适当运动可作为非药物治疗措施之一，并遵循下列原则： （1）高尿酸血症患者建议规律锻炼。 （2）痛风患者的运动应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动。剧烈运动可使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少，甚至可以诱发痛风发作。痛风急性期则以休息为主，中断锻炼，有利于炎症消退。 （3）运动次数以每周4~5次为宜，每次0.5~1 h。可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等。 （4）运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。避免快速大量饮水，以免加重身体负担。因低温容易诱发痛风急性发作，运动后应避免冷水浴。 （5）对有心血管、肺部基础疾病者，应适度降低运动强度和缩短运动时间。  豆制品能不能吃 有研究提示：豆类食品的嘌呤含量因加工方式而异，因此不推荐也不限制豆制品的摄入。  控制目标 血尿酸长期达标可明显减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死亡风险及改善患者生活质量是预防痛风及其相关合并症的关键。所有患者应知晓需要终生将血尿酸水平控制在目标范围 240-420 μｍｏｌ / Ｌ，并为此可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。  认识疾病，正确面对它，积极应对它，定能控制它。任何疾病的自我管理都很重要，来吧，我们一起努力！ 本文参考资料来源： |
|
|
