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警惕高血压 高血压、糖尿病和肾病，这几个在老百姓看来似乎不太相干的疾病，在肾内科医生眼中却密切相关，因为这几个“难兄难弟”经常成双结对地出现。 出现高血压没重视，三年后确诊尿毒症 三年前，任女士在一次体检中偶然发现血压有点偏高，但是因为没有任何不适症状，所以她一直不太重视，既没有按照医嘱正规服用降压药，也没定期监测血压，更没有去医院进一步检查明确高血压的原因。 直到三个多月前，她感觉全身乏力不适，到医院重新做了次体检，才发现原来自己的肾脏出了严重问题。 正常肾脏大小约10-12cm，任女士的双肾明显缩小，都不到8cm。 经测量任女士血压达174/117mmHg，肾功能检查结果提示血肌酐检测值高达1242μmol/L约为正常值的15倍，已是慢性肾病终末期，也就是通常说的“尿毒症”。这意味着任女士只能终身维持透析治疗或等待肾移植手术机会。 任女士是典型的肾性高血压，也就是由原发性肾实质或肾血管病变所导致的高血压。如果年轻人发现有高血压，且没有家族史、肥胖等高危因素，十有八九是继发性高血压，而其中有很大一部分就是肾性高血压。 双肾萎缩，肾功能异常，才39岁的任女士，年纪轻轻却被确诊为尿毒症，让医生倍感惋惜。最令人痛心的是，如果三年前任女士能够对自己的高血压多上点心，能够进一步检查尿常规、肾功能，结果也不至于这么糟糕。 二十几块钱， 能干点什么呢？ 吃一顿快餐、 坐五六公里的出租车…… 但如果用来做一次尿常规检查， 就可能及时发现肾脏病。 1/3的肾炎可通过早期尿检测发现， 专科规范治疗可逆转肾损害。 慢性肾病的增长趋势和病死率已不容忽视 目前慢性肾脏病是全球死亡率中排第十一位的疾病，慢性肾脏病造成的疾病负担正在迅猛增加，其致残、致死率增幅排在所有慢病前列。预测到2040年，慢性肾脏病将成为全球第五位的致死病因。 慢性肾脏病还是导致医疗费用增加的主要原因。 在高收入国家，透析和移植患者不到总人口数0.03%，却占据每年医疗预算的2%-3%。在低收入和中等收入国家，因无法维持透析和肾移植以挽救生命，上百万的终末期肾病患者过早死亡。 目前在线登记正接受透析治疗的患者约70万，随着肾功能减退需要接受透析治疗的尿毒症患者将有100多万人，每年需要接受肾脏替代治疗的患者数量仍以新增12~15万的趋势持续上升。 发现身体不对劲，马上就医来得及吗？ 不，那时肾功能可能已“丢了”50%。 很多人奉行“没病不跑医院”，这一点可能是肾病一发现就是晚期的重要原因。 因为慢性肾脏病通常起病隐匿，早期可无特异性症状，很多甚至无任何不适表现，等到出现明显的面色苍白、乏力、恶心、呕吐等症状时，肾功能可能已下降超过75%！ 更糟糕的是，随着高血压、冠心病、糖尿病、痛风等慢性疾病的高发和年轻化趋势，很多上述疾病的患者并不知晓其肾脏器官已经受累。 做一个尿常规，就能发现肾病吗？ 基本筛查如尿常规，是每个人都需要重视的。 建议大家在每年体检项目中要进行尿常规、血常规、肾功能（血清肌酐）、肾脏B超检查，从中发现蛋白尿、血尿、轻度的肾功能异常等情况。 这7种情况是慢性肾脏病的危险因素： 1、高血压患者； 2、糖尿病患者； 3、心血管疾病患者； 4、体重超标、肥胖； 5、长期酗酒吸烟； 6、高尿酸血症； 7、慢性肾病家族史。 有上述情况1条或多条情况，应在每年或每几个月监测尿常规，血肌酐、肾脏B超的基础上，可增加检查尿蛋白/肌酐比值或尿微量白蛋白等针对性检查，以便早期发现肾损害和评估肾脏疾病的进展风险。 若有异常，请及时至肾脏内科门诊就诊。 |
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