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三、针刺治疗哮喘报告一例 赵某，男，42岁。 初诊∶1998年7月22日。 主诉及病史∶患者自8岁因感冒引起咳嗽，继而出现哮喘，经用药后可缓解，但每年均发作，至12岁时胸片已发现有"支气管扩张"，哮喘的同时出现咳血，经用药后咳血已止，哮喘仍存，至就诊时已连续出现哮喘34年。每逢夏季6月份始出现哮喘，持续到10月份可缓解，近2年喘促加剧，已2次住院治疗，用过多种抗生素、激素及进口止喘药，效果均不明显，就诊时喘息明显，行走约500米需休息片刻，不能上下楼梯，精神倦怠，西医已诊断为∶"喘息性支气管炎，部分肺不张"，对十几种物质过敏。 诊查∶表情痛苦，精神萎靡，形体消瘦，面色萎黄，张口抬肩，气短懒言，舌淡体胖，苔白，脉沉无力。听诊∶双肺遍布哮鸣音，右肺呼吸音低。 诊断∶中医∶喘证（肺脾气虚）。 西医∶慢性喘息性支气管炎。 治则∶益气平喘。 治疗∶首取颈6～7、胸1～2夹脊、定喘、孔最穴，用平补平泻手法，起针后背部走罐，加用"消喘膏"贴敷肺俞、心俞、膈俞。5次后加取肾俞，双侧，用补法，10次后取膻中、足三里、天突、三阴交，用补法。如此反复，10次为一个疗程，2组穴位交替使用。 疗效∶针第一次后，感觉咳喘减轻，胸中憋闷减轻，针治疗10次后，哮喘明显好转。治疗20次后，哮喘已除，可自行上下楼梯，精神好转，体力大增，继续治疗共4个疗程，患者哮喘未发作，曾有一次感冒，但经用少量感冒药后已痊愈，未引发哮喘。晨起可做跑步锻炼，听诊∶双肺哮鸣音已消失，双肺呼吸音略粗，其他阳性体征已消失。 【按语】此患者长期哮喘达30余年，久喘伤肺，肺气渐虚，日久损伤中气，致使中气虚弱，肺气失充，二者相互影响成脾肺气虚之证。治疗重在益气而平喘。颈6至胸2华佗夹脊穴为经验取穴，可益肺定喘，定喘穴及孔最穴均有定喘之效，加用背部沿膀胱经两侧及督脉走罐，可振奋人体阳气，加强抵御外邪的抗病能力。第2组腧穴中的膻中、天突穴可理气平喘，加补足三里、三阴交以加强调补中气的作用，与第1组穴位交替使用，培补中焦，补益肺气，固本扶正而平喘。加贴"消喘膏"，以加强补气平喘之效。诸穴相配，标本同治，达到理想的效果。 注∶消喘膏：白芥子50g、延胡索50g、生甘遂25g、细辛25g共为细末入麝香2.5g杵匀，姜汁调涂。 四、针刺治疗神经性皮炎一例 雷某，男，45岁。 初诊∶1997年5月5日。 主诉及病史∶患者主因"关节周围皮损伴痛痒 2 年，加重 1 年"前来就诊。患者两年前无明显诱因出现双肘关节及骶尾部对称性皮肤潮红，瘙痒，经北京市某大医院诊为"神经性皮炎"，口服多种西药后，症状逐渐减轻，后皮损消失。近1年来由于工作紧张，类似皮损又发生于右眼周围及双手拇指指关节处。初诊时所见∶右眼内眦及右眼睑各有1约两分钱硬币大的皮损区。皮损呈淡褐色。局部皮肤肥厚、粗糙，表面覆盖有少量皮屑。舌质暗红，苔薄白。脉数。 诊断∶中医∶牛皮癣（气血瘀滞）。 西医∶神经性皮炎。 治则∶活血祛风止痒。 治疗∶1.火针皮损局部点刺。2.毫针刺风池、翳风、膈俞、胃俞。 疗效∶一诊后患者皮损局部皮屑消失，睡眠明显改善。四诊后皮损变薄并缩小，瘙痒症状明显缓解。十诊后皮损基本痊愈。一年后随访，病情未再复发。 【按语】该病例因皮损局部呈褐色，并且病程历时两年，故辨证应属气血瘀滞型。治疗上，用火针点刺局部，取火针的疏风止痒作用，另火针性质温热，温能通散，所以又兼有化滞化瘀的功效。毫针选风池、翳风用以疏风止痒，膈俞和血止痒，胃俞调和中焦，中焦为气血之海，所以取之既调气又调血，气血调和，病乃安康。 |
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