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田从豁医案(三)

 一个大树 2022-07-10 发表于山东

三、针刺治疗哮喘报告一例

赵某,男,42岁。

初诊∶1998722日。

主诉及病史∶患者自8岁因感冒引起咳嗽,继而出现哮喘,经用药后可缓解,但每年均发作,至12岁时胸片已发现有"支气管扩张",哮喘的同时出现咳血,经用药后咳血已止,哮喘仍存,至就诊时已连续出现哮喘34年。每逢夏季6月份始出现哮喘,持续到10月份可缓解,近2年喘促加剧,已2次住院治疗,用过多种抗生素、激素及进口止喘药,效果均不明显,就诊时喘息明显,行走约500米需休息片刻,不能上下楼梯,精神倦怠,西医已诊断为∶"喘息性支气管炎,部分肺不张",对十几种物质过敏。

诊查∶表情痛苦,精神萎靡,形体消瘦,面色萎黄,张口抬肩,气短懒言,舌淡体胖,苔白,脉沉无力。听诊∶双肺遍布哮鸣音,右肺呼吸音低。

诊断∶中医∶喘证(肺脾气虚)。

西医∶慢性喘息性支气管炎。

治则∶益气平喘。

治疗∶首取颈67、胸12夹脊、定喘、孔最穴,用平补平泻手法,起针后背部走罐,加用"消喘膏"贴敷肺俞、心俞、膈俞。5次后加取肾俞,双侧,用补法,10次后取膻中、足三里、天突、三阴交,用补法。如此反复,10次为一个疗程,2组穴位交替使用。

疗效∶针第一次后,感觉咳喘减轻,胸中憋闷减轻,针治疗10次后,哮喘明显好转。治疗20次后,哮喘已除,可自行上下楼梯,精神好转,体力大增,继续治疗共4个疗程,患者哮喘未发作,曾有一次感冒,但经用少量感冒药后已痊愈,未引发哮喘。晨起可做跑步锻炼,听诊∶双肺哮鸣音已消失,双肺呼吸音略粗,其他阳性体征已消失。

【按语】此患者长期哮喘达30余年,久喘伤肺,肺气渐虚,日久损伤中气,致使中气虚弱,肺气失充,二者相互影响成脾肺气虚之证。治疗重在益气而平喘。颈6至胸2华佗夹脊穴为经验取穴,可益肺定喘,定喘穴及孔最穴均有定喘之效,加用背部沿膀胱经两侧及督脉走罐,可振奋人体阳气,加强抵御外邪的抗病能力。第2组腧穴中的膻中、天突穴可理气平喘,加补足三里、三阴交以加强调补中气的作用,与第1组穴位交替使用,培补中焦,补益肺气,固本扶正而平喘。加贴"消喘膏",以加强补气平喘之效。诸穴相配,标本同治,达到理想的效果。

注∶消喘膏:白芥子50g、延胡索50g、生甘遂25g、细辛25g共为细末入麝香2.5g杵匀,姜汁调涂。

四、针刺治疗神经性皮炎一例

雷某,男,45岁。

初诊∶199755日。

主诉及病史∶患者主因"关节周围皮损伴痛痒 2 年,加重 1 "前来就诊。患者两年前无明显诱因出现双肘关节及骶尾部对称性皮肤潮红,瘙痒,经北京市某大医院诊为"神经性皮炎",口服多种西药后,症状逐渐减轻,后皮损消失。近1年来由于工作紧张,类似皮损又发生于右眼周围及双手拇指指关节处。初诊时所见∶右眼内眦及右眼睑各有1约两分钱硬币大的皮损区。皮损呈淡褐色。局部皮肤肥厚、粗糙,表面覆盖有少量皮屑。舌质暗红,苔薄白。脉数。

诊断∶中医∶牛皮癣(气血瘀滞)。

西医∶神经性皮炎。

治则∶活血祛风止痒。

治疗∶1.火针皮损局部点刺。2.毫针刺风池、翳风、膈俞、胃俞。

疗效∶一诊后患者皮损局部皮屑消失,睡眠明显改善。四诊后皮损变薄并缩小,瘙痒症状明显缓解。十诊后皮损基本痊愈。一年后随访,病情未再复发。

【按语】该病例因皮损局部呈褐色,并且病程历时两年,故辨证应属气血瘀滞型。治疗上,用火针点刺局部,取火针的疏风止痒作用,另火针性质温热,温能通散,所以又兼有化滞化瘀的功效。毫针选风池、翳风用以疏风止痒,膈俞和血止痒,胃俞调和中焦,中焦为气血之海,所以取之既调气又调血,气血调和,病乃安康。

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