|
作为2型糖尿病（T2DM）治疗的“基石”药物，二甲双胍来源于一种古老的神奇草药——山羊豆[1-2]。今年距1922年爱尔兰化学家首次合成二甲双胍以来正好100年。1957年二甲双胍首次应用于临床，并取名为“Glucophage（噬糖者）”，也就是我们所熟知的格华止，2年后在法国上市，成为首个上市的二甲双胍，1995年来到中国。 目前二甲双胍已成为国内外指南一致推荐的降糖一线基石治疗药物，其成名之路也是漫漫长路，久经考验。 英国《每日电讯报》网站曾有报道：一种常见的降糖药物可以延长动物寿命，说的就是二甲双胍，并有希望让人类活到120-140岁。
二甲双胍能增加向细胞中释放的氧分子数量，这似乎能增加机体的强健程度并延长寿命。 比利时研究人员在秀丽隐杆线虫身上进行二甲双胍测试时，这些线虫不仅衰老速度变慢，而且保持更健康状态的时间也变长了。 它们的活动速度没有减慢，也没有长出皱纹。对老鼠使用二甲双胍后，它们的寿命延长了近40%，骨骼也变得更结实。 英国卡迪夫大学研究人员在糖尿病研究杂志《糖尿病、肥胖与新陈代谢》上发表论文称，长期服用二甲双胍的人，他们可能比不得糖尿病的人活得更久。 这一项研究共涉及18万人，研究人员对服用二甲双胍和服用磺脲类药物的2型糖尿病患者生存情况进行了研究，并将这部分患者的预期寿命和对应的非糖尿病患者做对比。 结果发现，服用二甲双胍的糖尿病人，个体生存质量比非糖尿病人改善许多，预期寿命甚至高于后者。
二甲双胍并非万能的“长寿药”，针对二甲双胍，我们应牢记两点： 一是不滥用。虽然试验发现，二甲双胍还具有防治癌症、保护心脏等诸多功效，但没被药品监管部门批准用于这些疾病的治疗，也就是说，除了用于治疗糖尿病，其他用法均要慎重。 二是别乱用。生活中，常有人将二甲双胍作为减肥药，它能改善胰岛素抵抗，在特定时间内有减重作用，但乱用就会带来腹泻、呕吐等不良反应。
临床研究表明：使用二甲双胍的糖友维生素B12缺乏发生率为5.8%，而不使用二甲双胍的糖友和无糖尿病人群维生素B12缺乏发生率分别为2.4%和3.3%。 此外，还证实年龄增长、二甲双胍的剂量和使用时间，在很大程度上也会影响维生素B12缺乏的风险。 判断是否缺乏，可到医院检查一下血清维生素B12含量或作尿液甲基丙二酸（UMMA）化验。 若血清维生素B12 小于或等于150Pmol/L或UMMA大于4.0ug/mg肌酸酐，则存在维生素B12缺乏。
如有必要，可在医生的指导下调整降糖药或者适当补充维生素B12。 还可以通过含有维生素B12的强化食品和营养补充剂来获取维生素B12。 我国对维生素B12的建议摄入值是每天2.4微克，维生素B12主要含在动物蛋白中，如肉类、动物肝脏、鱼、贝类和蛋类等。 二甲双胍禁忌症 1、重度肾功能不全[肾小球滤过率（eGFR）低于30mL/min/1.73m2]； 2、对二甲双胍过敏者； 3、急性或慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病酮症酸中毒（伴有或不伴有昏迷）[3-5]。 参考资料 [1].Hadden. J R Coll Physicians Edinb. 2005;(35): 258-260. [2].Witter LA. J Clin Invest. 2001;108(8):1105-1107. [3]Product Information:GLUMETZA-metformin hydrochloride tablet,film coated,extended release,Depomed,Inc,April 30,2011. [4]Product Information:FORTAMET-metformin hydrochloride tablet,film coated,extended release,Shionogi Inc.March 2,2021. [5]Product Information:GLUCOPHAGE-metformin hydrochloride tablet,film coated,GLUCOPHAGE XR-metformin hydrochloride tablet,extended release,Bristol-Myers Squibb Company.May 31,2018  |
|
|
