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【概述】 痫证，又名“癫痫”，俗称“羊痫风”，是一种发作性神志异常疾病。其特征为卒然昏仆不省人事，两目上视，口吐痰沫，四肢抽搐，口中如猪羊叫声，移时可自行苏醒，常反复发作，醒后一如常人，本证名称颇多，《内经》称为“癫疾”，后世医家因其发作时鸣叫声的不同而类比为马痫、羊痫、猪痫，牛痫，鸡痫等.本病与现代医学的藏痫相同。痫证应与中风、痉证、厥证等病相鉴别。 【辨证治疗】 1.肝风痰浊证 临床表现：眩晕胸闷，突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎或伴尖叫与二便失禁，苦白腻，脉弦滑。 立法：涤痰熄风，开窍定痫。 主方：定痫丸(《医学心悟》)。 加减：无津伤者，可去麦冬；痰粘不利，加瓜蒌：痰诞清稀而多，加干姜、導苈子；胸闷甚者，加矾水炒郁金、制香附：大便秘结，加生大黄、枳实。
2.痰火内盛 临床表现：突然昏仆，抽搐吐涎，或有叫吼，心烦失眠，素有情绪急躁，咯痰不爽，口苦而干，便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑数. 立法：清肝泻火，豁痰开窍。 主方：龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)合涤痰汤(《济生方》)，加生石决明、钩藤。 加减：大便秘结甚者，加大黄；痰粘甚者，加鲜竹沥水。 3.肝肾阴虚证 临床表现：痫证发病日久，腰瘦头晕，五心烦热，神疲乏力，健忘，眼干涩、昏花，便秘，舌红少苔，脉细数。 立法：滋补肝肾，潜阳熄风。 主方：大定风珠(《温病条辨》)。 加减：若无便秘者，可去火麻仁；伴性急心烦，口干口苦，加龙胆草、灯心草；纳谷不香者，加炒三仙、砂仁。 4.脾胃虚弱证 临床表现：痫病发作日久，面色无华，神疲乏力，纳差、呕恶、腹胀，眩晕，便溏，舌淡，脉弱。 立法：健脾益气，和胃降逆，佐以镇肝化痰。 主方：六君子汤(《医学正传》)，加生龙牡、钩藤、僵蚕。 加减：若气短甚者，加柴胡、升麻，以升清阳之气；呕恶腹胀，加枳壳，竹茹，以和降胃气；痰浊较甚，加石菖蒲、远志、胆星，以开窍化痰止痫。 5.气虚血瘀证 临床表现：发病日久，气短，口唇紫暗，眼眶发青，头部胸胁刺痛，昏仆抽搐，舌质紫暗，脉弦涩。 立法：补气化瘀，定风止痫。 主方：黄芪赤风汤(《医林改错》)送服龙马自来丹(K医林改错》)。加减：大便秘结者，加酒军；体质壮实，可酌加蜈蚣、全蝎，僵蚕；颈项强直，加葛根；头部刺痛难以缓解，加鼒香、葱白，以通络止痛。 【其它疗法】 1.体针 治法：取任脉、督脉为主，佐以豁痰开窍。 取穴：鸠尾、大椎、腰奇、间使、丰隆。 2.耳针 取穴：胃、皮质下、神门、枕、心。 刺法：每次用3~5穴，留针20~30分钟。或埋针：~7天。 3.埋线 取穴：大椎、腰奇、鸠尾。 备用穴：翳明、神门， 方法：每次用2~3穴，埋人医用羊肠线，隔20天1次，常用穴和备用穴轮换使用。 4.穴位注射 取穴：足三里、内关、大椎、风池。 方法：采用100毫克维生素B，注射液，或0.5~1毫克维生紫Br2注射液，每穴注射0.5毫升，每次用2~3穴。 【文献参考】 帝日：人生而有病癫疾者，病名曰何?安所得之?歧伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。(《素问·奇病论》). 【调护、禁忌】 1.做好孕妇保健：避免惊吓、劳累，以免胎气受损。 2.保持室内安静卫生、寒暖适宜，生活要有规律，劳逸结合，避免强光、噪声，精神等刺激，减少诱发疾病的外因。 3.少食肥甘厚味，忌酒热辛辣及生湿动痰之品。 4.发病頻紫者，平时不要单独外出，不宜从事高空，水上作业及骑自行车等，禁止开车、游泳，以免发生意外。 5.发作时用纱布或手帕、毛巾等垫衬牙齿间，以防咬破舌头。痰多·158*的用纱布拭去痰液，可使侧卧，使痰延易于排出。 6.如咬破口腔两侧肌肉，可搽黄连水，并注意保持口腔清洁。 【西医诊断参考】 痫病： (《中医内外妇儿科病证诊疗标准》第一辑(试行)) 诊断依据： (1)大发作时突然昏倒，不省人事，两目斜视，四肢抽搐，口吐涎沫，或有叫吼声·醒后如常人。 (2)小发作时，仅有突然呆木，面色苍白·或两目凝视，头向前倾，短时间即恢复正常. (3)反复发作·发无定时，发作时间长短不等，多数在数秒至几分钟即止，少数可达数小时以上。苏醒后对发作情况一无所知。 (4)发作前常有眩晕、胸闷等症。 (5)多有家族遗传史。 参考项目： (1)脑电图检查多有异常。 (2)必要时作颅脑摄片、CT等检査。 |
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