 痫证是一种发作性神志异常的疾病，又名癫痫或羊痫风。其临床表现特征为发作性精神恍惚，甚则突然昏倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒。西医的癫痫可按本证辨证论治。 痫证治疗的诊断要点 大发作时突然昏倒，不省人事，两目斜视，口肢抽搐，口吐涎沫，或有异常叫声，醒后如常人。 小发作时，仅有突然呆木，面色苍白，或两目凝视，头向前倾，短时间即恢复正常。 反复发作，发无定时，发作时间长短不等，多数在数秒至几分钟即止，少数可达数小时以上。苏醒后对发作情况一无所知。 发作前常有眩晕、胸闷等症。 脑电图检查可见异常。 痫证治疗的辨证分析 本证之形成，大多由于七情失调，先天因素，脑部外伤，饮食不节，劳累过度，或患它病之后，造成肝脾肾损伤，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致，而尤以痰邪作祟最为重要。其病情的轻重常与痰浊的深浅，正气盛衰有关。一般说来，初起时因正气未衰，痰浊不重，故发作持续时间短，间歇期长；如反复发作，正气渐衰，痰浊不化，愈发愈频，使正气更衰，互为因果，其病亦渐重。 治疗宜分标本虚实。频繁发作时，以治标为主，着重豁痰顺气，熄风定痫。平时则治本为重，宜健脾化痰，补益肝肾，养心安神。 痫证治疗的辨证论治  风痰闭阻型 【证见】 发作时卒然昏仆，两目上视，抽搐吐涎，或有尖叫与二便失禁。苔白腻，脉弦滑。 【治法】 涤痰熄风，开窍定痫。 【方药】 1．主方定痫丸(程钟龄《医学心悟》)加减 处方：茯苓20克，石菖蒲10克，远志9克，全蝎6克，僵蚕12克，琥珀末3克(冲服)，天竺黄10克，天麻10克，胆南星10克，法半夏12克，地龙12克，陈皮6克。水煎服。 2．中成药 (1)医痫丸，每次6克，每日2次。 (2)白金丸，每次6克，每日2次。 3．单方验方 (1)河南镇痫方(刘玲验方) 处方：白蒺藜、僵蚕、蛇床子各62克，蜈蚣7条，胆南星45克，朱砂9克，青礞石93克，共研为细面末，制成蜜丸，每丸重2．5克(含生药、蜂蜜各1.25克)。成人每次1丸，每日3次。 (2)镇痫方(孙景尧验方) 处方：全蝎50克，白矾、胆南星、郁金各25克，共研为细末。每晚服10克。 (3)断痫汤(《江西中医药》) 处方：石菖蒲10克，法半夏9克，陈皮6克，蝉蜕9克，地龙9克，胆南星10克，山药15克，茯苓15克，藁本10克，甘松12克，白芍15克，钩藤12克。水煎2次分2次服，每日1剂。 (4)痫可定(《江苏中医杂志》) 处方：青礞石200克，白矾200克，全蝎90克，蜈蚣90克，壁虎100克，鹿角霜200克，紫河车200克，珍珠母200克。将上药烘干，用粉碎机粉碎后，加赋形剂等压成片，每片含0．3克。成人每日2。3克，分3次口服。儿童酌减。在服药期间，忌食辛辣等刺激食品，忌饮酒。 痰火内盛型 【证见】 性情急躁，心烦失眠，口干苦，大便秘结，发作时症状与风痰闭阻型相同。舌质红苔黄腻，脉弦滑数。 【治法】 清肝泻火，化痰开窍。 【方药】 1．主方龙胆泻肝汤(李杲《兰室秘藏》)合涤痰汤(严用和《济生方》)加减 处方：龙胆草12克，栀子10克，黄芩12克，木通lO克，法半夏12克，胆南星10克，石菖蒲9克，枳实12克，陈皮6克，天竺黄12克，地龙12克，郁金10克，钩藤15克，甘草6克。水煎服。 2．中成药 痫症镇心丹，每次1粒，每日2次。 3．单方验方 (1)石膏朱砂散(苏通臣等《河北中医》1988．6) 处方：生石膏30克，朱砂12克，白矾9克，共研为细末，每次服1克，每日2—3次。 (2)泻火定痫汤(漆浩《良方大全》) 处方：胆南星0.3克，法半夏0.3克，栀子0.5克，黄连0.3克，金银花0.8克，荆芥0.3克，防风0.3克，薄荷0.2克，巴豆2粒(去壳去油)。上药共研细末，再和面粉400克，芝麻120克，烙成焦饼，每日早、中、晚3次服完。 心肾亏虚型 【证见】 癫痫发作日久，健忘，心悸，头晕目眩，腰膝酸软，神疲乏力。苔黄腻，脉细弱。 【治法】 补益心肾，健脾化痰。 【方药】 1．主方大补元煎(张介宾《景岳全书》)合六君子汤(虞抟《医学正传》) 处方：党参20克，山药18克，熟地黄15克，杜仲15克，当归12克，枸杞子12克，法半夏15克，陈皮9克，茯苓15克，白术12克，酸枣仁12克，远志6克，石菖蒲6克，甘草6克。水煎服。 2．中成药镇痫片，每次4片，每日3次。 3．单方验方通脉愈痫丸(赖天松等《临床奇效新方》) 处方：黄芪、党参、紫河车、当归各60克，肉桂、红花、川芎各15克，赤芍、桃仁各30克，丹参90克，法半夏、生南星、煅礞石各45克，石菖蒲20克，天麻50克，共研细末，炼蜜为丸。每丸10克，每次l丸，每日3次，用姜汤送服。1个月为1个疗程。 痫证治疗的其他疗法  1．外治法 吴茱萸适量研为细末，撒人脐窝、神阙穴，外用膏药固定，7～10天换1次。 2．针灸疗法 下列两组穴位交替使用：百会，印堂，人中，内关，神门，三阴交；鸠尾，中脘，内关，间使，太冲。适用于发作期，用泻法。 湿痰盛者，酌加针天突、丰隆，灸百会、气海、足三里。痫证反复频发者，针印堂、人中，灸中脘，也可针会阴、长强穴。 3．饮食疗法 (1)天麻陈皮粥：天麻、陈皮各10克，粳米100克，同煮粥，粥成加入白糖适量调匀，分2次服。适用于风痰阻闭型。 (2)杞子炖羊脑：枸杞子30克，羊脑1副，放炖盅内加适量水，隔水炖，盐调味服。适用于心肾亏虚型。 (3)丝瓜饮：老丝瓜1段，杏仁12克，陈皮10克，水煎服。适用于痰火内盛型。 4．预防调护 避免过度劳累及精神刺激，不宜偏食辛辣、油腻食物，宜戒烟酒。 不宜从事高空、水上、驾驶等工作，以免发生意外。 发作时应除去假牙，保护舌头，保持呼吸道通畅，以免窒息。 |
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