菜鸟医生：术前如何在头皮上定位画线

定位

   颅内重要结构的头皮定位是神经外科手术铺巾前的重要的步骤，头皮主要标志包括：冠状缝、人字缝、中央沟、外侧裂、翼点、枕外粗隆、星点、上项线、关键孔等。

1、鼻根、枕外粗隆、

额颧点

  鼻根：位于中线上鼻骨与额骨的连接处；

  枕外粗隆：脑后枕骨外的突出部分，为窦汇在颅骨表面的骨性隆起；

  额颧点：位于颧弓上缘与眶外侧缘连接处上方2.5cm，恰位于眶外缘与上缘的连接处下方；

2、画正中矢线

  在矢状缝上画一条线，测量鼻根至枕骨粗隆的距离，并标出连线的中点与后3/4点（即50%与75%点）,画的线与点如图红色部分。

3、外侧裂的确定

   外侧裂位于额颧点与75%点的连线上。

4、翼点

   位于外侧裂线上距额颧点后3cm处，在颞部大致相当于蝶骨嵴的外侧端；为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处，多数呈'H'型，少数呈'N'型。

5、中央沟

  上中央沟点：位于正中矢线上鼻根至枕外粗隆连接线中点后方2cm处（50%点加2cm）；下中央沟点：位于颧弓上缘中点至上中央沟点的连续与外侧裂线的交点处。连接上、下中央沟点的连续即为中央沟位置。

   中央前回：位于中央沟投影线的前1.5 cm的范围内。左中央前回的前下方为运动性语言中枢，其投影位于前垂直线与上横线相交点的稍上方。中央后回：位于中央沟投影线的后1.5 cm的范围内。

6、关建孔

  大约位于翼点前方的3cm处，位于眶上裂外侧端的上方，颞肌与筋膜附着于颞线上的最前点的下方，该骨孔上半为额部硬膜，下部为眶骨膜。为额颞叶交界处。

7、星点

上

   星点：位于颅后部两侧，是枕、顶、颞三骨在乳突根后上方的交汇点。相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1.5 cm，外耳道中心点后约3.5 cm处。星点适对横窦转折为乙状窦处。

8、乳突、上项线、人字点

  乳突：位于耳垂后方。乳突后部的内面为乙状窦沟，容纳乙状窦。

  上项线：是由枕外隆凸向两侧延伸的弓形骨峰，其深面为横窦。

  人字点：又称顶枕点，位于枕外隆凸上方约6 cm处，为矢状缝和人字缝的交点处。新生儿后囟位于此点。

参考文献：Rothon解剖与手术入路。