【原】伤寒论.第15条

太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不可与之。（《伤寒论》.第15条）。

    作者：蒋远东

太阳病本来是一个外证，在下的时候，里面的气要往下走，外面的要往里走。往下走的是体内的正气，是上焦的肺气，因为肺主皮毛。往里走的是体外的邪气，是太阳病外邪。下后，下行的正气要返回原处，即被下的肺气要回到肺部去。因为，肺气是保护人体的卫气，它是不允许外邪侵入体内的。

正气在返回上焦的时候有两种可能：一是上焦因下而空虚已经被外邪占领了；二是上焦有实，即有寒湿水饮这一类的东西，外邪入里后与体内的寒湿水饮等实邪合化成实了，即被实邪占领了。当上焦之气发生位移后，上焦被实邪占领了以后就是书上讲的或结胸或作痞，或结胸或作痞实际上就是说这个外邪入里后化成其他的病了。这个时候是结胸的就治结胸，是气痞的就治气痞。

如果下后，外邪入里，里无寒湿水饮之类的东西，即外邪没有与体内的实邪结合，而是外邪处于位移占了肺气因下药而下移的位置，当下药下后，肺气要返回肺部的时候，肺气就会撵邪出表。肺气撵邪出表是调动人体内部正气抗邪的一个过程，正气在抗邪的时候，其气就会向肺部聚集，因为，肺主皮毛。这个时候病人就会感觉到身体的上部不适，即头痛项强，发热、恶寒，如果自汗出，脉浮缓就可以用桂枝汤；因为，它显桂枝汤证。如果无汗，脉浮紧就可以用麻黄汤，即显什么证用什么药。

太阳病下后显太阳中风桂枝汤证就与桂枝汤，显太阳伤寒麻黄汤证就与麻黄汤。象第43条太阳病，下后微喘者，显桂枝汤就与桂枝汤，因喘而加杏仁厚朴主之；象《要略.奔豚篇》的太阳病，烧针发汗，必发奔豚，显桂枝汤证，因为，气从少腹上冲于心，故与桂枝汤加桂主之；象《千金要方》中治疗脑梗后遗症的小续命汤显麻黄汤证就与麻黄汤加减。

本条讲：太阳病，下后，其气上冲，可与桂枝汤讲的不仅仅是显什么证就用什么药的问题，这里更主要是在讲：太阳病，下后，表里不和，不管它显什么证只要是气上冲都用桂枝汤来调和荣卫，这里的气上冲是太阳病的外邪在下的时候占了肺气的位置了，是表里不和。若气不上冲就不要用桂枝汤了。因为，桂枝汤在这里是调和荣卫的，气不上冲说明上焦的虚穴已经被寒湿水饮占领了，被占领的地方已经变成其他的病了，这就是前面讲的外邪入里化实了，是结胸就治结胸，是气痞就治气痞，这个在临床上要注意分辨。从本条讲的可见，桂枝汤是一个治疗下气上冲的药。

方用前法中的方是处方，用是运用，前是前面，法是方法。本条的方用前法是说桂枝汤的处方、用法在前面都讲过，在第12条中，按第12条讲的用就是了。