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病例来源：中国医学影像联盟肌骨群，感谢病例原创老师
-------------------------群内精彩分析------------------------ 张爱军 兰州新区第一人民医院: 晨读病例青少年男性，骶骨骨质破坏软组织肿块，密度，信号不均匀，骨质破坏轻，软组织肿块大，考虑恶性肿瘤，尤文可能性大 刘娜五原县人民医院放射科: 晨读:青少年，3月病程，骶管内占位，椎体及附件受累，形成大的软组织肿块，未见明显钙化或骨化，核磁呈长T1稍长T2，抑脂信号稍高，但是有种灰蒙蒙的，弥散受限 定位:第2-3骶椎体水平 定性:低度-中间性 诊断:小圆细胞类肿瘤，尤文可能性大 鉴别:神经鞘瘤(T2信号不太像)骨巨(骨质破坏方式不像) 梁鸣 枣庄中医医院: 晨读:青少年，s2-3椎体后缘肌间隙占位，棘突椎体后缘骨质吸收，ct密度高，无钙化，t2混杂高信号，内见分隔，弥散受限，考虑滑膜肉瘤，粘液样纤维肉瘤，鉴别脊索瘤，鞘瘤 肌骨副总群主-郑圣树: 晨读 青少年患者，病史3个月，骶骨后方较大软组织肿块，比较密实，未见明显基质矿化，邻近骶骨渗透性破坏，t1等低信号，t2中等稍高密度，灰灰的感觉，弥散明显受限，定性偏恶性肿瘤性病变，PNET/尤文可能。 宋小明 骨肌4群副群主： 骶髂关节旁，有粘液成分，T2低信号成分，T2整体不高，细胞密度大，有骨质吸收，无硬化，无骨化钙化，有一定侵袭性，考虑含纤维及粘液并具侵袭肿瘤，韧带样纤维瘤或孤立性纤维瘤可能。鉴别神经源性肿瘤，尢文肉瘤。 刁胜林~衡水四院: 晨读病例：17岁青少年，骶骨后部溶骨性破坏，向前侵犯椎体，边缘模糊不清，似渗透状，病变累及多节骶骨，核磁，T1等低信号，内部点状高信号，T2不均匀混杂等高信号，整个病变边缘分叶，骶管受侵 ，DWI弥散受限。考虑PNET/尤文。 陈星星 四川天祥骨科医院 放射科: 晨读病例青少年男性，骶骨骨质破坏软组织肿块，密度，信号不均匀，骨质破坏轻，软组织肿块大，考虑恶性肿瘤，尤文可能性大 李静涛-长春市人民医院影像科: 晨读病例，青少年男性，骶骨骨质破坏伴软组织肿块，骨质破坏轻，软组织肿块大，密度，信号不均匀。考虑恶性病变，尤文可能性大，鉴别脊索瘤。 张红梅吉林医药学院附属医院: 骶骨后方软组织肿块，比较大，向骶管内生长，骶骨后方呈渗透性骨质破坏，T2信号稍高，欠均匀，弥散受限，青少年，考虑恶性，尤文/神经上皮来源都要考虑，鉴别淋巴瘤（信号特点不太支持） 李亚宁，西安红会医院: 晨读 17岁，男，3个月，骶骨后方软组织间隙占位，向前凸像骶管，骶骨受累，未见明显基质矿化，t1等低信号，t2中等稍高密度，呈多结节状改变，见多发出血，弥散明显受限，定性偏恶性肿瘤性病变，考虑滑膜肉瘤。鉴别尤文/PNET。 傅颖颖浦江县中医院: 晨读滑膜肉瘤首先考虑，尤文鉴别 河北故城县医院 王勇: 晨读病例 DF需要考虑；鉴别：滑膜肉瘤/尤文氏肉瘤 吕兴隆 赤峰市医院: 晨读病例：青少年男性，骶骨骨质破坏，CT示等密度软组织肿块，MR示长T1长T2信号，信号不均匀，部分突入骶管内，骨质破坏轻，软组织肿块大，考虑恶性肿瘤，尤文可能性大。 沈德强 东港市中心医院核磁: 晨读病例：骨质破坏伴周围软组织肿块，T2以高信号为主，似呈小叶结构，考虑软骨肉瘤?尤文肉瘤？ 李振华左云县医院放射科: 晨读：年轻人，骶正中嵴骨质破坏，软组织肿块，未见基质矿化，长T1，混杂T2信号，DWI明显受限，首先考虑PNET／尤文氏肉瘤，鉴别脊索瘤，骨肉瘤，淋巴瘤。 黄建军安徽省中医院影像中心: 晨读病例：17岁男性，骶尾背侧骨质破坏，局部小点状高密度，周围软组织影，T1低、T2混杂，高信号内低信号间隔，倾向偏恶性可能，考虑滑膜肉瘤?软骨肉瘤?脊索? 林建斌-温州东华医院: 晨读病例 青少年男性，骶骨骨质破坏伴软组织肿块，考虑恶性肿瘤，尤文首先、鉴别浆细胞瘤、淋巴瘤，脊索瘤？ 林光耀，商丘一院: 晨读病例，考虑恶性，尤文？骨肉瘤？滑膜肉瘤。 华定新 廊坊市中医医院 放射科: 晨读：17岁年轻男性，骶尾部疼痛3月，骶骨后部溶骨性骨质破坏，边缘未见钙化、成骨、周围形成软组织团块，信号混杂、呈T1低、T2高低混杂信号，DWI呈高信号、ADC减低，有纤维间隔，定性为恶性，考虑小圆细胞类，尤文，淋巴，其次滑膜肉瘤，纤维肉瘤，脊索瘤 祥符西镇卫生院放射科 彭悦: 晨读：符合恶性肿瘤，尤文肉瘤或骨肉瘤？同脊索瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤鉴别。 黄志龙 上海六院东： 晨读，17岁男性，疼痛3月就诊，病变包绕骶骨生长伴骶骨骨质破坏，周围软组织肿块形成，MR呈T1W等信号T2W混杂高信号，DWI弥散受限，定性考虑恶性，尤文？鉴别其他肉瘤类病变 张小林辽宁省核工业总医院: 骨巨腱鞘巨?LCH?脊索瘤?鞘瘤?纤维类病变? 胡志勇佳木斯妇幼保健院放射科: 晨读病例，骨巨，LCH，脊索瘤？ 南平市二-陈思铭: 晨读：青少年患者，骶部疼痛，看CT上像是肌来源的病变侵犯骨，未见明显钙化和肿瘤骨，T1与骨骼肌成等信号，T2高于骨骼肌，压脂高信号。 诊断：考虑滑膜肉瘤 鉴别：骨巨 江清浪—余干县中医院： 内无明显钙化，滑膜肉瘤、脊索瘤不太支持，软组织肿块交大，骨破坏无硬化边，弥撒受限，年青人，支持尤文。 吴红勇 六盘市人民医院： 晨读病例青少年男性，骶骨骨质破坏伴周围软组织肿块，密度欠均匀，T2不均匀稍高信号，DWI弥散受限，考虑尤文肉瘤 本文由 四川天祥骨科医院 陈星星 编辑审校 |
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