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腰椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现。称为腰椎管狭窄症。  腰椎管狭窄症是指 因原发或继发因素造成 椎管结构异常，椎管腔内变窄 出现间歇性跛行 为主要特征的腰腿痛 有网友问小名  腰突椎管狭窄一定要手术才能治好吗？ 关于这个问题，马上有请 上海中医药大学金牌健康讲师 来自针灸推拿学院的满家琪 为大家作详细解答 满家琪认为，腰椎管狭窄是否需要进行手术治疗要根据患者的症状体征和具体情况决定。 对于已经明确诊断为腰椎管狭窄，经过正规非手术治疗6个月无明显改善，神经根、马尾神经功能障碍的患者，建议考虑手术治疗[1]。 在临床实际中，需要结合影像学结果以及患者自身感受来选择治疗方案。利用影像学检查（如CT、磁共振检查）可以观察腰椎管的狭窄程度，是否压迫硬膜或神经根，以及压迫的程度。 国外有研究报道大多数腰椎管狭窄症患者会出现临床症状的逐渐缓解或自限，部分患者病情长期稳定而不需要手术的干预, 并且在一定程度上延迟手术时间不会对手术疗效造成影响，因此对于轻度椎管狭窄，疼痛尚在忍受范围之内，未对正常生活造成严重影响者，应首先采用保守治疗[2-3]。 西医对于腰椎管狭窄的非手术疗法主要有药物治疗、物理治疗、硬膜外注射等。而对于腰椎管狭窄中医外治法强调“筋骨并重”，治疗方法包括针灸、推拿、针刀、牵引等，具有风险低、创伤小、费用少的优点。 针灸作为LSS临床常用治疗措施，能够疏通经络、理气活血、消炎镇痛，成为了医患双方的首选疗法[4]。推拿能够改善作用局部血液循环，纠正脊柱小关节紊乱，刺激末梢神经，改善神经根和马尾神经的缺血状态[5]。针刀具有针刺通经活络、调畅气血的作用，又能像手术刀能够直接切割松解，减轻炎症区域内压，有利于炎症消退吸收[6]。 目前治疗腰椎管狭窄的方法十分多样化，在临床运用时需要结合患者的自身状况和需求做出选择，建议患者在出现不适时及时就诊。 参考文献： [1] 唐礼明,芦健民,朱中蛟,赵德伟.老年退行性腰椎管狭窄症不同手术方式的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2009,24(01):29-31. [2] Sengupta DK, Herkowitz HN.Lumbar spinal stenosis.Treatment strate-gies and indications for surgery[J].Orthop Clin North Am, 2003, 34:281-295. [3] Amundsen T, Weber H, Nordal HJ, et al.Lumbar spinal stenosis:con-servative or surgical managemant-Aprospective10-year study[J].Spine, 2000, 25:1424-1435. [4] 康健,王世轩.中医外治法治疗腰椎管狭窄症的研究进展[J].实用中医内科杂志,2022,36(01):97-99. [5] 苏赐明.推拿(按摩)治疗腰椎管狭窄症的文献综述[J].按摩与导引,2008(01):43-45. [6] 季伟.非手术疗法治疗腰椎管狭窄研究进展[J].颈腰痛杂志,2013,34(01):72-75. 本文作者：上海中医药大学针灸推拿学院 满家琪 本文审核专家：上海中医药大学附属上海市中西医结合医院 居宇斌 （均来自上海中医药大学金牌健康讲师团）  ▲ 满家琪  ▲ 居宇斌 科普内容 仅供参考 |
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