补钾时采用的氯化钾，你都了解吗？

编者按：钾是一种存在于人体大多数细胞中的矿物质元素，可以调节细胞内适宜的渗透压和体液的酸碱平衡，参与细胞内糖和蛋白质的代谢，有助于神经功能、肌肉运动、心跳调节等。当出现低钾血症时，可能导致严重的健康危害；而氯化钾是常用的治疗低钾水平的含钾补充剂。那么，关于氯化钾的基本特点、健康获益、补充方式、副作用、潜在风险等，需要认真了解哦~

什么是氯化钾？

氯化钾是一种含钾和氯的盐类金属化合物，呈现为白色立方形晶体，类似食盐，具有强烈的咸味。通常情况下，氯化钾以粉末或缓释片的形式存在，可购买于网上或药店。当人体缺钾，出现低钾血症时，可导致心率失常，严重时可能导致死亡。而胰岛素缺乏、胰岛素替代治疗、胃肠道感染或腹泻呕吐、肾脏病变等都可能导致低血钾症。一般情况下，可以采用氯化钾补充体内所需的钾，治疗低钾血症。

不仅如此，氯化钾还可以作为滴眼液和隐形眼镜护理液、钠盐食品替代品、口服/注射或静脉注射药物。

钾有哪些生理作用？

钾是人体所需的必要元素，98%以钾离子的形式贮存于细胞液内，是细胞内最主要的阳离子之一，血清中含钾3.5～5.5mmol/L。钾有助维持神经肌肉的兴奋性，维持心肌功能，参与维持细胞内、外液的渗透压和酸碱平衡，同时参与糖、蛋白质和能量代谢。在摄入高钠而导致高血压时，高钾饮食有助于缓解钠盐对血压的有害影响。

相应地，摄入氯化钾的健康获益包括：降低高血压、降低心脏疾病和卒中的风险、作为钠盐替代品。此外，钾天然存在于水果、蔬菜、乳制品和海鲜产品中。其中，富含钾的食物包括香蕉、榴莲等水果，土豆、菠菜、大豆等蔬菜，花生、莲子、桂圆干等坚果，紫菜、海带等海产品。

如何服用氯化钾？

医学上，氯化钾可作为缓释片使用，也可以作为可注射的溶液或可溶性粉末使用。服用任何药物或补充剂时，都需遵从医学专业人士的建议，服用氯化钾在内的钾补充剂也不例外。在严重的情况下，医疗专业人员可能建议静脉注射氯化钾。

为保证健康，每天都应该摄入足量的钾，正常情况下，成年人和青少年每日所需要的钾摄入量见表1。但需要注意的是，这一标准并不适用于排钾功能障碍者，如肾脏疾病患者或服用影响钾排泄的药物。

表1. 成年人和青少年每日钾摄入量

当患有1型糖尿病、肝脏疾病、肾上腺功能不全、充血性心力衰竭、炎症性肠病如克罗恩病和溃疡性结肠炎等时，或服用保钾利尿剂、噻嗪类利尿剂和ACE抑制剂时，可能存在钾摄入过少的风险。但，若已服用其他含钾药物，则不应同时服用氯化钾；慢性肾病患者也应避免服用氯化钾，以避免导致血钾水平升高。

氯化钾的潜在风险有哪些？

高钾血症是服用氯化钾最常见的并发症！高钾血症早期可能无明显症状，情况严重时可能出现以下症状：心悸，肌肉无力，感觉异常或四肢刺痛或灼烧感、麻痹，危及生命的心律失常。若怀疑摄入氯化钾过量，应及时就医。

实际上，大多数不良反应源于服用氯化钾的方式不当。口服氯化钾可能导致呕吐和腹泻；注射氯化钾可能导致注射部位出现并发症，如静脉炎、皮肤红斑、注射部位血栓形成等。

哪些药物影响钾的水平？

很多药物都会影响钾的排泄，导致低钾血症或者高钾血症，当服用这些药物时，应该密切监测血钾水平，遵医嘱进行相应的治疗。

可引起低钾血症的常用药物：

• 利尿脱水药：呋塞米（速尿）、利尿酸、双氢克尿噻、甘露醇等。

• 皮质激素类药：地塞米松、泼尼松、可的松、氢化可的松、醛固酮、去氧皮质酮等。

• 抗生素类：青霉素G钠、羧苄青霉素等β内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、两性霉素B。

• 其他药物：胰岛素、维生素B₁₂和高渗葡萄糖、碳酸氢钠（小苏打）、水杨酸类解热镇痛药、各类泻药等。

可引起高钾血症的常用药物：

• ACE抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂：洛汀新或贝那普利、科扎尔或氯沙坦。

• 保钾利尿剂：氯苯蝶啶、螺内酯（安体舒通）、氨氯毗咪（阿米洛利）。

关于血钾的小贴士

低钾血症有哪些迹象呢？实际上，许多低钾血症患者没有任何症状，容易漏诊。不过，低钾血症也可能出现肌无力，一般从下半身开始并进一步向上发展，也可能出现麻痹、恶心和呕吐、腹胀、抽筋、横纹肌溶解症导致深色尿液等。

高钾血症有哪些迹象呢？摄入过多氯化钾可能导致高钾血症。不同于低钾血症，高钾血症会迅速发展，出现肌肉无力、刺痛或麻木、恶心或呕吐、心悸、胸痛、感觉呼吸急促等症状。严重时，高钾血症可能会出现心悸或心律失常，这可能危及生命。医生可以通过血液分析判断血钾水平（表2）。

表2. 血钾水平

当出现血钾危急值时，需要紧急就医，可能会危及生命。

结语

钾是保持机体正常功能和健康所必需的矿物质，其天然来源包括绿叶蔬菜、水果、乳制品、豆类和坚果。氯化钾是常见的的钾补充剂，当需要补充时应寻求医生的专业建议。过犹不及，低血钾症、高钾血症都会危害健康，在补充钾时或者服用影响钾排泄的药物时，应该密切监测血钾水平。

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（来源：《国际糖尿病》编辑部）