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沈大妈化疗后出现了口腔溃疡，疼得吃不下饭，为此她买了好几种漱口液，用了一段时间仍不见好转。求助病友时，病友推荐她试试用蒸馏水漱口、含服蜂蜜、嚼口香糖，全部尝试一遍之后，这个“小毛病”依然困扰着她。 肿瘤患者治疗后遇到的口腔溃疡，也称“口腔黏膜炎”，到底应该“如何处理？有哪些方法不能尝试？有哪些可以在家操作？什么时候需及时就医？”等等问题，小编带你一起科学应对这个恼人的“小问题”。  口腔黏膜炎的发病率  口腔黏膜炎是肿瘤患者治疗后常见的并发症之一，表现为口腔黏膜不同程度的炎症改变、干燥、敏感、疼痛、溃疡等不适症状[1]。 化疗 普通单纯化疗患者口腔黏膜炎发生率为15%~40%，而大剂量化疗则让这个比例大大增加，高达90%~100%。化疗诱发的口腔黏膜炎，通常发生在化疗开始后4~7天内，10~14天达到高峰。 放疗 头颈部放疗患者发生口腔黏膜炎的概率高达85%~100%，具有明显的剂量限制性，当暴露射线累计到15Gy时首发，放射线总量超过60Gy时明显恶化。 靶向治疗和免疫治疗 靶向和免疫治疗的使用被发现也会引起口腔黏膜毒性反应，而且它们在临床表现、病理生物学方面与常规化疗导致的口腔黏膜炎有所不同。 错误的做法 在面对治疗出现的口腔黏膜炎时，一些人因对此不太了解而采取不恰当的措施，可能会导致症状加重或延误治疗。以下做法应该避免： 1、认为不需要治疗 治疗导致的口腔黏膜炎与平常的口腔溃疡在病理生物学上有所不同，而且肿瘤治疗是一个长期过程，并不会像普通口腔溃疡一样那么容易自愈，需要积极地预防和管理。 2、滥用含碘溶液、盐水等漱口水 为了保障口腔卫生，需使用漱口水来预防和治疗口腔黏膜炎，但在这个过程中不能滥用漱口水，尤其是不推荐用碘溶液漱口来降低化疗导致的口腔黏膜炎；另外，蒸馏水可用于餐后和睡前漱口，但是不推荐使用盐水，盐水中的氯化钠容易沉积在口腔黏膜上，容易导致粘膜干燥出血，使症状加重。 3、因疼痛减少饮食 口腔粘膜疼痛时确实会影响食欲，但是肿瘤患者属于较特殊的群体，需要通过全面营养摄入来促进各种副作用症状的恢复，推荐有口腔溃疡问题的患者在吃饭前适当使用止痛药物保障身体所需的营养。  正确的做法[2] 1、尽早预防，及时治疗 在治疗前和治疗期间应了解口腔黏膜炎相关的预防措施，保持口腔清洁，减少感染，阻止其发展到3~4级较严重的时期，因为症状严重会引起溃疡出血、口腔多重感染、营养不良、脱水机电解质紊乱等并发症。  癌症患者口腔黏膜炎评估等级[2] 2、非药物治疗
3、药物治疗
 写在最后 口腔黏膜炎虽然是个“小问题”，但处理不好的话非常影响人们的生活质量。可这个小问题在肿瘤治疗中发病率太高了，建议所有的患者都应提前了解，提前防范，不要拖到严重难治才重视它！ 参考文献 [1]马婷婷,吴琼,欧阳静,张赛娜,张彧,谢娟,靳英辉,强万敏.中国癌症症状管理实践指南——口腔黏膜炎[J].护士进修杂志,2020,35(20):1871-1878. [2]抗肿瘤治疗引起急性口腔黏膜炎的诊断和防治专家共识[J].临床肿瘤学杂志,2021,26(05):449-459. |
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