 昨天，一则通报，引爆了热搜—— 武汉大学确诊一例霍乱病例。  图源：新浪微博 7月9日，武汉大学出现一例感染性腹泻病例，被诊断为霍乱。 目前患者病情已经得到控制，症状已消失。 专业机构也对学生宿舍进行了临时封控和消毒，未发现新增病例。 也就是说，这一例引发社会大讨论的霍乱，已被有效控制。 但网友的慌张、猜测和发问并未因此停止。 昨天，猴痘跟着霍乱一起上了热搜。  图源：新浪微博 今天，热搜上依然有人在问：感染霍乱有什么症状？  图源：云合数据 这是一种突然被点燃的焦虑—— 我们都知道有一种危险的传染病叫“霍乱”。 但我们对它的了解，实在太少太少。 少到几乎没有任何具体的概念。 少到一提及，就能脑补出一万种最差的可能。 无知生发恐惧，战胜始于了解。 今天，她姐想聊聊它——霍乱。  霍乱，古早传说？ 很多人说起霍乱，都觉得那是一个只在课本上见过的久远历史传说。 像“天花”一样，是已经古早到不像会出现在2022年的词。  图源：新浪微博 它唯一能让人联想到的，只有马尔克斯那本畅销全球的《霍乱时期的爱情》。  图源：新浪微博 有人不知道它怎么传播： 是通过空气吗？ 感染的人是吃了海鲜，还是去野外游泳了？  图源：新浪微博 也有人已经产生ptsd： 又在武汉，会不会武汉又要封城啊？  图源：新浪微博 这些都是普通人基于不了解霍乱，而产生的千奇百怪的猜测。 因为我们都隐隐约约知道，霍乱曾经给全人类带来过无尽的恐惧。 它如鬼魅降临，以高传染率、高致死率随机收割性命。 数以万计的死亡，波及全球的恐慌，均已留存在历史和我们的集体记忆之中。  霍乱如死神。图源：网络 那对当下的我们来说，霍乱到底意味着什么？ 历史上的霍乱，确实可怕。 它于1817年横空出世，在这两百年间，以堪称惨烈的方式，影响着人类历史的进程。 在中国的40种法定传染病中，仅有2种可被称为甲类—— 传染性极强、致死率极高的鼠疫和霍乱。 霍乱杀人迅猛，致死率在20%-60%间，感染者通常在一两天就会死去。 且，体液的大幅排出会使得患者去世时体重骤降，形容枯槁、死状恐怖。  科普动画：The Story of Cholera 一开始，以水为主要传播媒介的霍乱被看作是“地方病”与“时代病”。 印度恒河三角洲被称为“人类霍乱的故乡”。 那时人们生饮恒河水，却又有着向里抛扔尸体与排泄物的传统。 没有足够的卫生意识：茅厕可能建在河流边，人们在河里洗澡、洗衣，转眼又将水装在罐子里带回家做饭。 科普动画：The Story of Cholera 当有人不幸得了霍乱，病毒将通过他的排泄物于水流中传播，寻找下一个感染对象。 如此打造出了一个完美的病菌温床。 印度最早对于霍乱的相关记载可以追溯到1498年，虽然那时，它还不叫霍乱。 而此后，霍乱也并没有停留在印度。 它是少见的横跨东西半球的传染病。 它曾7次走出恒河，引发全球性流行， 而最新的一次，席卷五大洲140多个国家和地区，至今仍未停息。 大规模传播预示着，霍乱开始将死神的镰刀挥向了全人类。 第一次（1817—1823年）大爆发。 一开始是在印度的加尔各答，一种奇异的瘟疫肆虐着。 那是一个此前没有人见过、预想得到的惨烈画面： 有的人还活着、却看起来像干尸； 有的数小时内脱水死去，只留下一具黑蓝的体壳。 科普动画：The Story of Cholera 感染者即使不进食也会产生“洗米水”一样的腹泻和呕吐。 他们一天能排便数十次，排出总量达2000-4000ml几乎等同身体里所有血液，严重者可每小时失水1升。 科普动画：The Story of Cholera 从村庄到小镇、从沿海到内陆、由东部至西部，霍乱吞噬掉无数生命。 100年间，印度因此死亡了3800万人。 而英印战争的持续，使英国殖民者踏上了印度的大地，又将香料和传染病一同带回到欧洲。 仅1831年这一年间，欧洲就丧生了90万人口。 科普动画：The Story of Cholera 霍乱自此逃出了恒河，成为人类历史上与天花、鼠疫并称的三大恶疫之一。 它无比迅速，第二次爆发即全面攻略了欧洲，又在第三次爆发中席卷了全球。 直到20世纪末，仍制造出卢旺达难民营的惨案。 那时难民刚逃离出一场内战屠杀，却因感染而接连死去。 葬坑的挖掘速度赶不及细菌的传播，几天内街道遍布腐臭，尸体叠着，长长地排列在路边...... 图源：网络 被这“曾摧毁地球的最可怕的瘟疫之一”经过的地方，尸横遍野，土壤能渗出血迹。 这是人类在霍乱的围攻下节节败退的惨痛历史。 也是人类逐步认清霍乱、和抗争的历史。 在第二次（1826—1837）爆发期间，霍乱一路蔓延至欧洲西部，夺走爱尔兰10%的人口，又于意大利收割了波旁王朝国王查理十世的性命。 “每20个俄罗斯人中就有一个死于1830年那次霍乱爆发，每30个波兰人中也有一个死于该病。” 这话并不是危言耸听，但这时，霍乱在人们心里，已经从女神降下的天罚，变为有毒的瘴气。 人们意识到了霍乱的大流行轨迹或许与贸易有关。 只是，彼时的人类，面对肆虐的霍乱仍无能为力。 《柳叶刀》杂志绘制霍乱流行地图 极致的黑暗后，也许会出现曙光。 1854年，在伦敦的索霍区街道突然空了1/10，500多位居民在10天内先后死亡。 被誉为吹哨人的科学家约翰·斯诺，冒着感染的风险挨家挨户调查，绘制了伦敦的霍乱地图，发现有两处的人几乎无人染病。 一处，是该地独立供水的监狱。 而另一处，是很少喝家里的水，直接喝啤酒的啤酒厂工人。 问题出在了水源上。 于是，斯诺将自己绘制的霍乱地图和调查报告交给了政府，并说服政府关闭了“毒圈”中心的水泵。 现代流行病学之父：约翰·斯诺 结果得到了证实，水泵拆除后，伦敦的霍乱得到了平息。 受斯诺启发，牧师Henry Whitehead也在继续验证的过程发现了“0号感染者”，解释了水中的病菌从何而来： 一个母亲将患病婴儿的洗尿布水倒入离水井三英尺的污水池，导致后续感染。 最为惨重的，是第三次霍乱大流行（1846-1860年）。 但这次，弗洛伦萨大学的解剖学教授菲利波·帕西尼也疑似发现了霍乱弧菌。 可惜这些理论并未顺利被学界接受，这在他死后才得到重视，最终这位教授一生未婚、贫寒地去世了。 霍乱漫画：1883年埃及检疫 霍乱一次次大爆发，人们离真相越来越近。 与此同时，即便大流行仍在1863年、1881年、 1889年多次爆发，但随着卫生条件的进步，这时霍乱主要肆行于第三世界的国家。 直到我们如今身处的1961年至今的第七次大流行，变数又来了—— 这时的霍乱菌株由O1群变为O139群。 生命周期更长，对环境抵抗力更强。 2018年《中国感染与化疗杂志》提供的数据显示： “霍乱影响全球40多个国家，每年约有290万 人感染霍乱，9.5万人死亡。平均每年全世界霍乱病人的治疗和住院费用估计为20亿美元。” 似乎一切又在反复。 科普动画：The Story of Cholera 200多年间，6次起源于印度的古典霍乱大流行，1次新型霍乱大爆发，造成的死伤不可估量。 短暂的平静期后，人类又被更加猛烈地攻击。 真的束手无策了吗？ 人类已有对抗霍乱的武器 霍乱在全球的七次大流行，自然也波及到了中国。 1820年（嘉庆二十五年），霍乱传入中国。 一路从华南传到长江流域，蔓延至东北。 在1912～1938年间，霍乱严重流行的时间长达13年。 这次霍乱涉及了我国312个城市，共计10万余个上报病例，死亡超过3.4万人。 但因为当时国际上已经有了成熟的防治经验，疫情最终得到了控制。 最近我国的一次霍乱大流行，发生在1946年的上海。 图源：上海市地方志办公室 从当年5月开始，霍乱出现，6月到达巅峰，8月减退，9月解除警报。 这次霍乱流行共发病4415例，死亡353人。 自此之后，霍乱没有再在中国大爆发。 所以，才有人以为霍乱早已消失多年，以为这次武汉大学的一例是凭空出现，以及出现如此强烈的恐慌。 但其实，霍乱从出现直到今天，从未彻底从我们的生活中消失。 近些年，每年都只会有零星的霍乱确诊病例出现。 2012年10月，湖北黄石确诊3例； 2013年6月，全国确诊8例； 2013年7月，全国确诊6例...... 图源：新浪微博 2021年，全国确诊5例。 但在2001～2021年这20年间，因霍乱死亡的人数为0。 图源：卫健委 但，霍乱也早已褪下神秘的外衣，远没你想象中那么可怕。 人类对霍乱已经有了足够的了解—— 它由霍乱弧菌引起，通过水或食物进入人体后，病菌在肠道繁殖，造成严重的腹泻、呕吐、脱水。 而助长霍乱传播的两大条件，是不合理处理饮用水，和人类的粪便。 在我国，它的流行时间为3～11月，其中6～9月是流行高峰。 我们也掌握了治疗方法，因而只要及早发现，治疗霍乱其实并不困难。 图源：七十二家房客 随着流行病学和微生物学的发展，霍乱笼罩在全人类上空的阴影，早已成为昨日历史。 一代代不断抗争的医学工作者，把它鬼魅的身影还原成结构和数据。 就像张文宏医生所说的，曾经霍乱如同死神的镰刀，但我们已经有了对抗它的武器。 而这，也是她姐想写这篇文章的原因。 因为一如我开头所说—— 无知生发恐惧，战胜始于了解。 越了解霍乱，就越能放下对它的害怕。 图源：七十二家房客 现在，霍乱主要危害的是难以获取清洁水源的极度贫困的人群。 在我国，在医学水平不断进步和人们卫生意识提高之后，霍乱的感染率和死亡率都已经急剧下降。 一旦感染了霍乱，只要及时就医，治愈并不困难。 而且现在已经有了成熟的霍乱疫苗，如果要经常去野外工作，或者去高危地区，可以提前接种疫苗。 在日常中，我们的生活习惯也可以参考武汉大学前天发布的《夏季肠道传染病预防提示》。 注意饮食安全，勤洗手，喝开水，忌生食，防止病从口入。 总之一句话： 霍乱，可防，可治，也可控。 图源：武汉大学官网 当然，她姐也深深明白，武汉这一例霍乱引发的大讨论的背后，有更为深层的社会焦虑。 其中有我们因为了解霍乱太少，而生出的恐惧。 更多地，是这这三年来，我们被疫情折腾得身心俱疲。 所以，“霍乱”“猴痘”“传染”这样的关键词，轻易就能戳中大家敏感的神经。 网友都忍不住要大呼“这个世界随时都要崩塌”。 图源：新浪微博 三年疫情全球传播的惊慌和荒诞感，把每个人卷入了一种朝不保夕的不确定之中。 我们已经不敢，也不愿再去想，如果再有一个巨大的变数袭来，又会再带来怎样不确定的未知。 这几年，我们难免会觉得恍惚。 时间的流逝变得模糊，生活在停滞中流动，又像在变化中驻足不前。 似乎有种一触即发却又隐秘的危机，埋伏在未知的近处。 伴随着不定期的封控、裁员、屯物资，我们在对疫情结束的期待里，不知不觉走过了战战兢兢的三年。 我们的生活，充斥着巨大的不确定性与无力感。 每个人都太累了，太难了。 我们期待重启生活，不愿再面对变数。 好在，霍乱不会流行。 以现在的医学水平，和城市环境的改善，霍乱也不太可能再大爆发。 两百年前的死神，不会再次降临人间。 人类早已掌握了对抗它的武器，了解了它，也战胜过它。 但我们依然带着这种不安，不可避免地陷入了一种持续性的、漫长的焦虑。 这种“焦虑”从内向外，席卷了你我的生活，把这本该享受美好阳光和夏日的时光，也变成了一片焦土。 我们无法从焦虑中抽身，更无法在焦虑中、在废墟上重建生活。 我想起周轶君在《圆桌派》上说的那句： “焦虑的反面，是具体。” 所以，别再为眼前看不清边际的、宏大的黑暗，和那些遥远的、不确定的问题而焦虑。 去行动起来吧，把生活变得具体可见。 去享受难得的堂食。 去拥抱大把的阳光。 去草地，去运动场。 去遛狗、去骑行、去溯溪、去痛快玩一场飞盘…… 把自己晒得黝黑又怎样，那都是你和时间、和世界对抗的痕迹。 她刊 资料来源： 1.1854年的伦敦霍乱与传染病学之父——约翰·斯诺；中国抗生素杂志 2.张文宏：霍乱如同“死神”的镰刀，但我们已有对抗的武器 3.武汉大学确诊 1 例霍乱！这种甲类传染病是啥，要怎么预防？；丁香医生 |
|
|
