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*仅供医学专业人士阅读参考 支气管镜的操作一定要反复练习才会比较熟练，今天我们一起来学习一下支气管镜和它的操作方法，要记得认真听课注意细节哦~
图1 支气管镜 一、进鼻腔时 支气管镜要经过鼻腔，鼻子有大出血病史、近期行鼻腔手术、鼻腔非常狭窄的，可考虑经口进支气管镜。 强行把支气管镜塞入鼻腔，会引起鼻腔出血。鼻腔出血会进入气管，初学者会搞不清到底是支气管出血，还是鼻腔出血，还会造成视野模糊，难以操作。 二、进声门时
图2 会厌及声门结构 支气管镜经过声门的时候，会出现: 1.刺激迷走神经：导致呼吸、心跳骤停。尽管发生的几率非常低，但是进行支气管镜检查时，一定要配备抢救车，以防万一。 2.刺激声门：可能会出现喉头水肿。发生的几率很低，患者一旦出现喉头水肿，可能很快出现窒息，需要气管插管，严重的需要气管切开。 3.到声门：要局部喷洒麻药，一般选择利多卡因。过敏体质者，需提前与患者沟通签署知情同意书，麻药过敏也可能危及生命。 4.过声门会碰到会厌：病人会恶心、呕吐、误吸。因此，胃潴留患者，慎重行支气管镜检查！ 三、进入气管时 支气管镜首次进入气管，刺激气道，会出现以下情况，需要慎重支气管镜检查： 1.剧烈咳嗽：大咯血的患者慎重支气管镜检查。 2.气道疼挛/低氧血症：哮喘、原本缺氧的患者，慎重支气管镜检查。 3.病人可能暂时极度难受，心率增快、血压升高：不稳定的心脏病、严重的高血压、未控制的甲亢、颅内高压、急性脑血管事件、主动脉夹层、主动脉瘤、严重精神疾病以及全身极度衰竭等，尽量避免支气管镜检查。对于这些患者，做支气管镜之前应该反复思考是不是非做不可？ 4.气管严重狭窄的患者：因为随时可能出现严重的呼吸困难，所以，初学者尽量不要单独给此类患者做支气管镜。 四、其他注意事项 1.走镜时尽量避免病人咳嗽。 2.走镜时看到粘膜隆起尽量不要触碰，可能是血管畸形。
图3 支气管镜黏膜隆起 3.走镜时千万不能只看气管镜，一定要注意看监护仪。
图4 心电监护仪 4.如果遇到突然不咳嗽的病人，一定要注意观察SP02。 5.气管镜应该居中，病人咳嗽才会减轻，如下图：
图5 支气管镜居中状态 |
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