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细说肛神经 肛神经有1～2支，1支者占90%，2支者占10%。2支型中前支横径约0.12 cm，后支横径0.02～0.03cm，距前支0.5～2.5 cm，单独从阴部管处穿出，分布于肛后缘及尾骨尖之间的区域。上海市东方医院疼痛科王祥瑞
会阴神经和阴茎背神经 （阴蒂背神经） 在会阴浅横肌和会阴深横肌之间前行，肛神经穿行坐骨直肠窝贴其内壁下行， 穿行肛门内括约肌与外括约肌间分支支配括约肌与肛周皮肤 。
左侧肛神经为前、 中、 后三支散发神经支配， 在 Alcock管口平面出行， 可能直接发自骶丛神经。在尾骨尖下方可见散发的尾神经支。
肛神经主干在坐骨肛门窝内的位置 肛神经主干位置较恒定，位于坐骨结节与尾骨尖的联线上，距坐骨结节后内侧2.21 cm，约为坐骨结节与尾骨尖联线(6.01 cm)外、中1/3相接处，坐骨结节与肛神经主干的距离，也大约相当于尾骨尖距肛后缘(4.56cm)的1/2距离，平坐骨结节(或骶结节韧带)前1.36 cm)。在手术中，坐骨结节最凸点和尾骨尖这两个骨性标志易扪及，可以借上述几个数据来判定肛神经主干的体表投影。
1． 尾骨尖2．坐骨结节最凸点3.臀大肌下缘(翻开)4．肛神经5．骶结节韧带 肛门神经阻滞 1从臀部垂直进针：采用胸膝位，进针路线经过臀大肌，位置较深，将麻醉剂注入到坐骨肛门窝的肛神经主干处。 2会阴部进针： 截石位，从肛门的3点钟和9点钟位进针，避开肌肉组织，在坐骨肛门窝内向肛神经的主干方向刺入，其外偏约35度，其深度约4．5cm，以在到达肛神经主干前0．5～1．0 cm注入药物，既可阻滞麻醉肛神经干，又可避免累及阴部神经。 3注意点：在冠状面上，肛神经主干位于坐骨结节(或骶结节韧带)平面前1．36 cm，针头绝不能刺入坐骨结节(或骶结节韧带)平面后方，其后方已是臀部，而非坐骨肛门窝。在Alcock管出口处阴部神经位于阴部内动脉、静脉的下方， 即其浅面。这就提示经坐骨结节内侧穿刺， 首先遇到的是阴部神经， 可能会减少损伤动脉、 静脉的机会。Alcock管出口处位于坐骨直肠窝外侧壁。 |
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