金匮要略注（5）病毒

阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤主之。

阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。

常人阴阳二气平衡，若阴阳不平衡则病，这是单就人体自身而言。人处于自然界中，时刻与自然界保持能量交换，与自然维持平衡状态，以物理化学之语言，即人与自然存在着能量平衡方程。从常人受自然阴阳二气之影响来看，则有以下情况：一，自然之阴阳二气平衡，此为四时令平之正气，则无论能量如何交换，人体总是阴阳平衡，此为和，和谐也，则人无病。二，自然二气不平衡，或阳偏胜，或阴偏胜，此为邪气，四时不和之气，人受邪气则病，人体自身能级高者，则受邪轻，故病较轻；能级低者，则受邪重，故病较重。正邪阴阳之矛盾运动，总是从平衡→不平衡→平衡→不平衡循环，故有风寒暑湿燥诸邪，对应风寒暑湿燥诸病。自然除了阴阳偏胜之邪外，还有另一种非常灾疠之气，异乎于邪，谓之毒，即现代医学确认之病毒。古人以毒攻人之阳者称为阳毒，攻人之阴者称为阴毒，实则无异，就是病毒。天然之病毒因时令阴阳乖异而生，必也因时令变换而自灭，故仲景所称之毒，亦古人称之为时疫。但若毒攻击人，进入于体内，则因体温之恒常，体内环境之稳定而能久留，久留则能传人，故须早发现，早隔离，早治疗。若非天然之病毒，则非因时令阴阳乖异而生，必也不会因时令变换而自灭，则不能称为时疫。无论时疫或非时疫之毒，皆从口鼻而入，故入里神速，咽喉先痛。若毒只在喉，将唾脓血；若毒入里，则身痛，心腹绞痛，大满大胀，或通身脉络青紫暴出，手足指甲色如靛叶，口噤牙紧，心中忙乱。曰七日不可治者，乃过五日，经脉行过五藏，毒循经行，攻击五藏，五藏皆中毒也，五藏皆中毒，必病危。病危尚可治，若过七日，五藏六府相连，毒已全面扩散全身，故不可治。升麻鳖甲汤主之。谓老小再服者，意为家中若一人中毒，老小都要服药，预防传染也。

可见，仲景所论之毒，乃是异常灾疠之气，并非人体自身阴阳极不平衡之病，也不是普通之五邪致病。若人体自身阴阳不平衡之病，则不会如此传变迅猛。普通五邪之病，则太阳经受之，人体自身之营卫两气，作为防护墙，有足够时间进行抵抗。阴阳毒，则从口鼻而入，相当于从人体天然之防护缺口，直接进入体内藏府，故病发迅猛，极易致死。

无论阴毒阳毒，病毒一旦进入体内，人体内之营卫两气同样进行抵抗。身体强壮者，阴阳两气能量则强，能级高，病证则轻；体弱者，阴阳能级较低，抵抗病毒之能量较弱，则病证重。因病毒致死者，多为年老体弱者，便是此理。中老年气血渐衰，阴阳能量和能级降低，疫情期间，补充气血，调和阴阳，宜；中病毒者，也宜。

升麻鳖甲汤方

升麻30克   当归15克   蜀椒（炒，去汗）15克   甘草30克   鳖甲（炙）手掌大1片   雄黄8克研

上六味，以水800毫升，煮取200毫升，顿复之；老小再服，取汗。

阴毒者，去雄黄，蜀椒。