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山东省淄博市中西医结合医院 王希军 食道癌和胃癌均是消化系统常见恶性肿瘤，目前临床上中医药治疗多数是以调节免疫力为主，辅助西医减轻手术或放化疗后的毒副作用，起到改善患者生存质量，延长生存期的作用。 笔者近些年跟随龙砂医学流派代表性传承人顾植山老师学习五运六气，顾植山老师强调：“健康是天人间动态节律的同步和谐，天人关系的失调是产生一切疾病的根本原因。” 笔者在临床上运用五运六气思维治疗恶性肿瘤，收效较好。以下三例消化系统癌症患者的治疗，即是在五运六气思维指导下，司天、司人、司病证，整体把握，使看似平常的方剂发挥出卓越的疗效。 案一：食道癌 蔡某女，1953年7月11日出生，2022年5月18日初诊。主诉：吞咽困难2个月。胃镜检查示：距离门齿20cm,食管上端见占位病变，占据管腔约4/5周，管腔狭窄，内镜不能通过，临床病理诊断食管癌，症见舌质淡，苔白腻微黄，右关脉细滑，右尺脉弦，左脉沉细。 处方：炒白术15g，厚朴15g，姜半夏15g，茯苓20g，炮姜10g，醋青皮10g，五味子10g，炒枳实15g，北柴胡15g，诃子15g，炒鸡内金20g，陈皮12g，醋莪术10g，茵陈24g， 蒲公英10g，红豆杉30g。 6月17日二诊：吞咽困难基本消失。胃镜减差示：距离门齿18-26cm处食管局部可见瘢痕（此处初诊是肿瘤占位，），散在点片状糜烂，距离门齿20cm见一直径1.1cm亚蒂隆起，表面光滑（初诊时此处显示肿瘤占据食管腔的4/5周，管腔狭窄，内镜不能通过）。上方继续服药至今，患者无吞咽困难，饮食睡眠均正常。 按：患者发病于少阳相火司天的2022年二之气太阴湿土加临少阴君火之际，且该年年运为岁木太过，气有余，则制己所胜，肝木所胜为脾。另外患者具有1953年厥阴风木司天、少阳相火在泉之体质，所以治疗上选用壬年的运方苓术汤加厥阴司天年的气方敷和汤化裁。敷和汤中的酸枣仁换成了具有开少阳枢机的柴胡；因舌苔黄腻，湿热之象较明显，故酌加茵陈、蒲公英以清热化湿解毒，再加了具有抗肿瘤作用的红豆杉。 案二：胃癌术后 陈某，男，1952年5月5日出生，2019年6月21日初诊。主诉：胃癌大部切除术后半年复发2个月，症见上腹部不适，胃怕冷。入眠困难，心烦。数年前经常酗酒，舌质淡红,有瘀斑,苔黄腻，脉滑。 处方：法半夏18g，陈皮12g，茯神15g，诃子12g，炒枳实15g ，生姜10g，竹茹9g，炙甘草9g，醋莪术10g，醋青皮10g，黄连6g。 6月26日二诊：上腹部不适明显好转，入眠困难好转,心烦亦好转。上方加减继服2个月。 8月15日胃镜检查，胃癌溃疡面消失。2022年4月随访，患者病情稳定，未见不适。 按：患者服用的是黄连温胆汤合己亥年的司天方敷和汤化裁，笔者也没想到患者服药两个月后，胃癌溃疡面愈合消失。患者出生于1952壬辰木运太过之年，容易出现木气有余克伐脾胃的症候，患者以往酗酒，湿热内蕴，而就诊时的2019年又是厥阴风木司天，少阳相火在泉，木土不和的一年，所以看似平淡的黄连温胆汤合敷和汤疗效神速。 案三：胃癌合并食道癌，胃癌术后 金某，男，1947年4月出生，2019年3 月30日初诊。患者三周前因胃癌合并食管癌于当地医院行胃大部切除术，食管癌由于位置特殊没有手术，术后上腹部胀满，吞咽困难，大便不成形。食道见一0.8cm×0.8cm 占位。舌质淡、舌体胖，脉沉细滑。 处方：炒白术 15g，厚朴 20g，生半夏30g（先煎），炮姜 10g，肉桂 10g，炙甘草15g，青皮10g，藿香12g，茯苓20g，炒枳实15g，诃子10g，木瓜30g，山慈菇15g，醋莪术12g。 6 月 26 日胃镜显示食管占位消失，吞咽症状消失。两年后电话随访，患者病情稳定，胃镜检查未见复发。 按 患者就诊于己亥年 3 月份，该年的运气是土运不及，就诊于上半年厥阴风木司天之际，服用该年的运气方白术厚朴汤合敷和汤。方中用生半夏30g，先 煎1小时后，与诸药合煎，患者服用之后无不适。2019年，尤其是下半年，门诊患者中胃癌患者明显增多，这种情况一直持续到 2020 年年初，其中有一定运气道理。
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